呼吸道感染病毒 完整版.pptVIP

四、流感的防治 增强抵抗力 药物治疗 * 对症治疗，防止细菌性并发症 接种疫苗 * 灭活病毒疫苗，定期注射 * 病毒亚单位疫苗：血凝素 第二节 副粘病毒（Paramyxoviriade) 副流感病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒 腮腺炎病毒 尼派病毒 人偏肺病毒 与正粘病毒一样，螺旋对称，有包膜，单负链RNA，血凝作用，同时又有自己的特点： 病毒体积大，种类多 （-）ssRNA不分节段，变异频率相对低 包膜表面刺突有：血凝素，（神经氨酸酶）和融合蛋白 抗原相对稳定，致病力相对弱，主要感染婴幼儿及儿童，但具高传染性 一、麻疹病毒(单一血清型) 引起麻疹---儿童期最常见的急性传染病 （一）生物学性状 包膜表面有两种刺突：血凝素HA：参与病毒吸附， 仅凝集猴红细胞 溶血素HL：溶血、细胞融合 抗原性：产生的抗体均具有保护作用 嗜酸性包涵体：胞浆/胞核内 多核巨细胞 麻疹病毒引起的细胞融合 （二）致病性与免疫性 1.病毒的传播：传染性极强，易感者接触全部发病 传染源：急性期患者---出疹前2-4天至出疹后2-5天，传染性极强 传播途径：通过飞沫传播或鼻腔分泌物污染玩具用具传播 2.临床表现 （1）前驱期：非特异性症状，发热，畏光，鼻炎，眼结膜炎，咳嗽 （2）麻疹 ：Koplik斑-早期诊断依据，米糠样皮疹-头颈部，躯干，四肢 （3）恢复期：出疹齐后24小时体温下降 （4）并发细菌感染：体温不降或再次升高 并发症 肺炎、支气管炎、中耳炎 最常见：肺炎、最严重：脑炎 迟发型超敏反应性疾病：1周后出现，脑脊髓炎 5-15年以后: 亚急性硬化性全脑炎 （SSPE） 柯氏斑 （三）防治原则 隔离患者 进行人工主动免疫，提高儿童免疫力： 麻疹减毒活疫苗 （国外：麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗MMR） 我国接种年龄为8个月，1年后及学龄加强免疫 紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白 二、腮腺炎病毒（mumps virus） 呼吸道感染病毒 以呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变 据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。 传染源：病人及病毒携带者 传播途径：飞沫传播 呼吸道病毒的分类 正粘病毒科 流感病毒 副粘病毒科 麻疹病毒 腮腺炎病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 小RNA病毒科：鼻病毒 冠状病毒科：冠状病毒 披膜病毒科：风疹病毒 腺病毒 常见的呼吸道病毒及其引起的主要疾病 科 种 疾病 正粘病毒 甲乙丙流感病毒 流感 副粘病毒 麻疹病毒 麻疹 腮腺炎病毒 流行性腮腺炎 呼吸道合胞病毒 婴幼儿支气管炎/支气管肺炎 批膜病毒 风疹病毒 风疹/先天性风疹综合征 小RNA病毒 鼻病毒 急性上呼吸道感染/普通感冒 冠状病毒 冠状病毒 上呼吸道感染/普通感冒 SARS冠状病毒 SARS 腺病毒 腺病毒 小儿肺炎 第一节 正粘病毒（Orthomyxoviriade) 正粘病毒 对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性 有包膜 RNA病毒，基因组分节段 仅流感病毒一个种 流行性感冒病毒 有甲（人和动物）、乙（人和猪，致病性低）、丙（人，不明显或轻微的上感）三型 甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。 一、生物学性状 （一）形态与结构 形态：多为球形（直径80-120nm ），初次分离病毒有时呈丝状或杆状；有包膜，表面有刺突 结构： 核衣壳（RNP） 分节段的RNA 核蛋白（NP） RNA多聚酶复合体 呈螺旋对称 包膜 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNA M2 M1 NA HA 分节段的单负链RNA PA RNA多聚酶 核蛋白（NP） 流感病毒的结构 核心 单负链 分节段 RNA 核蛋白（NP）：型特异性、抗原稳定 RNA多聚酶复合体（PA、PB1、PB2） 内层：基质蛋白(MP)： 型特异性、抗原稳定 外层：脂蛋白(LP) 刺突 血凝素HA 神经氨酸酶NA 核糖核蛋白(RNP)=核衣壳：螺旋对称排列 包膜： 是分亚型的依据；抗原性易变异 重配 变异 血凝素（ HA）——呈柱状 HA的功能： 与红细胞表面受体 结合引