外科课件：泌尿男生殖系统肿瘤完整版.pptVIP

临床表现 尿路刺激征：常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致 排尿困难、尿潴留和下腹肿块：为肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留 其他：膀胱癌晚期尚可见到下腹部浸润性肿块、严重贫血、浮肿等。盆腔广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿 诊断 临床表现 任何成年人，特别是40岁以上，出现无痛血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可能，而其中膀胱肿瘤尤为多见。 血尿伴有膀胱刺激征和尿痛时，则易误诊为膀胱炎。膀胱炎的膀胱刺激症状常较重，且骤然发病，血尿在膀胱刺激症状以后出现 诊断 尿脱落细胞学 膀胱肿瘤病人的尿中可能找到脱落的肿瘤细胞，方法简便，可作为血尿病人的初步筛选 但肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别 诊断 尿道膀胱镜---金标准！ 可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等 膀胱镜检查时还要注意肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系，并应同时作肿瘤活组织检查。 膀胱镜检 膀胱镜检 膀胱镜检 诊断 排泄性尿路造影（IVP） 可了解肾盂、输尿管有无肿瘤，以及肿瘤对肾功能的影响；肾积水或显影不良常提示肿瘤浸润输尿管口。膀胱造影时可见充盈缺损，浸润膀胱壁僵硬不整齐 IVP 诊断 超声检查 可发现0.5cm以上膀胱肿瘤；如应用经尿道超声扫描，能比较准确在了解肿瘤浸润的范围和分期 超声检查 诊断 CT、MRI 可发现肿瘤浸润膀胱壁的深度，以