临床执业医师答案与题目一资格考试医药师资格考试.pdfVIP

最新临床执业医师答案与题目一 单选题 1、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难 4 天。查体：BP 130/80mmHg， P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发 心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首 选的治疗是 A 置入临时起搏器 B 静脉注射毛花苷丙 C 静脉应用胺碘酮 D 非同步直流电复律 E 同步直流电复律 答案：E 本题考查的是房颤的治疗。患者心率 160 次/ 分，心率绝对不齐，提示为房颤， 因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律仅用于室颤。 单选题 2、患者，男，25 岁。反复上腹痛、返酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡 ， 尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A 穿孔修补术 B 胃大部切除术 ，Billroth Ⅰ式 C 胃大部切除术 ，BillrothⅡ式 D 穿孔修补术加 胃、空肠吻合术 E 穿孔修补术加迷走神经切除术 答案：C 彻底性溃疡手术 ：优点是一次手术 同时解决了穿孔和溃疡两个问题。毕Ⅱ式 胃大 部切除术即切除远端 胃后，缝合关闭十二指肠残端 ，残 胃和上端空肠端侧吻合 。 优点是即使胃切除较多 ，胃空肠吻合也不致张力过大 ，术后溃疡复发率低 。胃十 二指肠溃疡都可以用毕Ⅱ式 胃大部切除 。 单选题 3 、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是 A 穿孔 B 出血 C 幽门狭窄 D 癌变 E 肠上皮化生 答案：B 出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血便潜血阳性；大量出血患者可有呕 血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症有穿孔、幽门梗阻 和癌变。 单选题 4 、关于第一和第二心音的判定，错误的是 AS1 音调较 S2 低 BS1 至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离短 C 桡动脉的向外搏动与 S1 同步或几乎同步 DS2 在心底校响 ES1 时限较 S2 长 答案：C 桡动脉搏动受心脏搏动和血管壁等因素影响，与 S1 不同步。 单选题 5 、患者，男，25 岁，发现血尿、蛋白尿 2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水 肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 〜0.8g/d ，尿 RBC5〜10/HP，血 Cr125 μmol/L ， 血胆固醇 6.0mmol/L 。B 超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为 A 嗜铬细胞瘤 B 慢性 肾盂肾炎 C 先天性 肾畸形 D 原发性醛固酮增多症 E 肾上腺皮质功能减退 答案：E 肾上腺皮质功能减退症可引发食欲减退、体重减轻、头晕和体位性低血压，甚至 低血容量性休克。 单选题 6、稳定型心绞痛 A 近 3 个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B 心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂 ST 段抬高 C 心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 1 〜3 个月内无改变 D 既往无心绞痛或心肌梗死病史，近 1〜2 个月内劳累时出现心绞痛 E 劳累和休息时均可出现的心绞痛 答案：C 稳定型心绞痛：指劳力性心绞痛发作的性质在 1〜3 个月内并无改变，即每日和 每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼 痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3〜5 分钟），用硝酸甘油后，也在相同 时间内发生疗效。恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的患者 ，在 3 个月内 疼痛的频率、程度、时限、诱发 因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。 易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。 单选题 7、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是 A 结肠癌 B 溃疡性结肠炎 C 细菌性痢疾 D 克罗恩病 E 肠结核 答案：B 溃疡性结肠炎镜下观可见粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加。 单选题 8 、男，40 岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精 神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A 大剂量抗菌药物治疗 B 输血、输液 C 密切观察 D 纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E 应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变 答案：D 患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此患者在纠正 休克的同时，应考虑立即剖腹探查。 单选