卫生事业管理学绪论完整版.pptVIP

商业健康保险体制 主要特点：由商业保险公司把疾病风险和医疗卫生服务作为商品提供给社会，由雇主为雇员购买，或私人自愿购买，疾病保险程度与缴费多少挂钩。保险公司负责筹集资金，向符合赔付条件的患者提供就医经济补偿或直接向医疗机构购买服务。 世界上几乎所有国家都有商业健康保险，绝大多数国家的商业健康保险只作为社会健康保险制度或国民卫生服务体制的补充，只有美国将商业健康保险作为健康保障制度的主体，人们又称之为“美国模式”。 20世纪60年代之后，美国政府建立了65岁以上老人和残疾人的医疗照顾制度、面向穷人的医疗救助制度和针对低收入家庭儿童的健康保险制度，以弥补商业健康保险制度的不足。 商业健康保险体制—美国 美国的卫生服务体系主要由私人医生和医院服务两部分组成。绝大部分医生是私人开业，独立于医院之外，向患者提供初级保健或专科服务，1/3是初级保健医生，2/3是专科医生。病人需要住院治疗，由开业医生推荐给医院，分别收取费用。 医院是美国卫生服务的核心，以私立非营利性医院为主体，政府所属公立医院次之，私立营利性医院也有相当规模。2004年，美国共有5759家医院，其中，政府医院、私立非营利性医院和私立营利性医院分别占34%、52%和14%。 商业健康保险体制—美国 2004年，商业健康保险覆盖了总人口的68%，医疗照顾制度覆盖了14%的人口，另外还有4580万人没有任何健康保险，约占总人口的16%。 2003年，美国卫生总费用占国内生产总值的15.2%，人均卫生总费用为5711美元，为全球最高。其中，公共筹资占卫生总费用的44.6%，私人筹资占卫生总费用的55.4%。2000年世界卫生组织进行全球卫生体系绩效评估，美国排在第37位，与其全球第一的经济实力很不相称。 三种体制的比较 就健康绩效来讲，国民卫生服务体制和社会健康保险体制较好，商业健康保险体制最差。 从公平性和可及性、医药费用控制、民众满意度等方面比较： 国民卫生服务体制的公平性最好，能够实现全民公平享有卫生保健服务，医药费用控制效果也较好，民众比较满意，但服务效率较低，居民到医院就医排队等候时间较长，政府负担较重。 社会健康保险体制基本能够保障全民享有卫生保健服务，但前提是城市化水平高，城乡差异不大，就业率高，人均收入差距不大，居民家庭有较强支付能力。 商业健康保险体制效率较高，但公平性和可及性较差，医药费用过高，民众的满意度较低。 三种医疗保健体制的对比 国家 公共筹 个人自 资比例 付比例 % % 公 平 人均卫 占GDP 生费用 比重 $ % 效 率 WHO 排列位置 平均期望寿命 (岁) 结 5岁以下儿童死亡率 (‰) 果 孕产妇死亡率 (1/10万) 英 国 85.7 14.3 2428 8.0 18 81 6 11 德 国 78.2 21.8 3204 11.1 25 82 5 9 美 国 44.6 55.4 5711 15.2 37 80 8 14 发展中国家的健康保障制度—巴西 1988年修改宪法，强调健康是公民的基本权利和政府的责任，建立了以税收筹资和公立医疗卫生机构为基础的“统一医疗体系”，向全体公民提供免费的医疗卫生服务。 目前，“统一医疗体系”覆盖了约75%的居民，另外25%的富裕人口通过参加商业健康保险获得保障。 将社会健康保险从社会保障部分离出来，与卫生部合并，组建职能广泛的卫生部，负责“统一医疗体系”的建立和管理工作。? 发展中国家的健康保障制度—泰国 1997年泰国修宪，强调健康是公民的基本权利。2001年提出了全民健康保障制度，即“30铢计划”，覆盖除公务员和正规就业人口及其家属以外的所有人群。 “30铢计划”：居民可以免费获得预防保健服务，每次只要交纳30泰铢（约6元人民币）可获得门诊就医和住院治疗服务。贫困人口、60岁以上老人、12岁以下儿童、残疾人、退伍军人与僧侣，可以免费。 公务员医疗福利制度、社会健康保险制度和全民健康保障制度分别覆盖10%、12%和74%的人口。 发展中国家的健康保障制度—古巴 古巴在社会主义革命成功后的第二年，开始进行医疗制度改革。古巴宪法规定：为所有公民免费提供医疗服务 古巴政府把卫生保健置于优先考虑的领域之一，通过政府预算为医疗卫生服务提供资金，2003年，古巴卫生费用87%由政府预算支出 古巴建立以社区为基础的三级医疗卫生服务体系，向城乡所有人口免费提供预防保健服务和医疗服务 第三节 我国健康保障制度 我国健康保障制度的主要形式： 自费医疗 公费医疗 劳保医疗 集资医疗（合作医疗） 您最关心哪些问题？ 看病难看病贵 教育不公和收费 健全社会保障 缩小收入差距 反腐倡廉问题