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编号:
成都中医药大学药学院
毕业实习判定表
学生姓名
年级（专业）
指导教师
实习单位
成都中医药大学教务处
制
成都中医药大学药学院
二O一一年
说明：
1.凡参加毕业实习的学生应于实习结束前一周，先作好
自我总结（包括政治思想、组织纪律、业务学习和实习中的
表现、收获以及存在问题）。经带习指导教师或科室负责人
进行判定，最后交实习单位负责人署名并加盖实习单位公
章。
2．带习教师对所指导学生的实习评定成绩。实习成绩
的评定一律采用五级记分（优、良、中、及格、不及格）。
带习教师在评定成绩时应同时写出评语。
3．本表应在实习结束时，由带习教师或实习组长收齐
带回学校交药学院。
4．本表应用钢笔或毛笔书写整洁，不得涂改乱撕。
1
实习专题：
实习日期：年月日起至年月日
自我总结：
2
实习
成绩
实
习
评
语
带习教师
年月日
3
科
室
（
部
门
）
意
见
科室
负责人
部门
年月日
实习单位判定：
实习单位负责人署名（盖印）
年月日
4
备注：
5
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