医院关于重新调整医院质量与安全管理委员会等十五个相关委员会的通知.docxVIP

医院质量与安全管理委员会人员组成及工作职责 主??任：**????院 ?长 副主任：** ???党总支书记 ** ???副院长 **????副院长 ** ???副院长 委 ?员：** ???院办主任 ** ???质控科主任 ** ???医务科副主任兼三乙办主任 ** ???医务科副主任兼病案室主任 ** ???护理部主任 **? ? ?感控科主任 ** ???预保科主任 ** ???药剂科主任 **? ? ?总务科主任 ** ???医保科主任 ** ???物价审计科主任 ** ???人事科主任 ** ? ?信息科主任 ???? 责任部门：质控科 委员会职责： 1.医院质量与安全管理委员会是医院质量与安全管理的专门机构，主任委员由院长担任，委员会下设办公室，办公室设在质控科。 2.在院长和分管院长领导下进行工作，负责完成全院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。 3.负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度。 4.督促各委员会，按照医院总体质量和安全管理目标， 认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。 5.督促职能部门做好有关质量的检查、考核工作，组织综合检查，健全和完善多部门协调机制。 6.每月定期汇总、分析全院质量与安全管理信息，编写质量管理通报并下发各部门，协调相关部门做好考核结果应用（兑现奖罚） 7.每年至少召开一次质量与安全管理会议，听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。 医院医疗质量管理委员会人员组成及工作职责 主 ?任：**????副院长 副主任：** ???医务科副主任兼三乙办主任 ** ???医务科副主任兼病案室主任 委 ?员：** ???质控科主任 ** ???内科主任 ** ???急诊科主任 ** ???妇科主任 ** ???产科主任 ** ???儿科主任 ** ???护理部主任 ** ???药剂科主任 ** ???麻醉科主任 ** ???信息科主任 ** ???医保科主任 ?? 责任部门：医务科 委员会职责： 1.按照国家医疗质量管理的有关规定，拟定医疗质量与安全发展规划、管理方针、目标和年度计划，经批准后组织实施。 2.健全和完善医疗质量管理和持续改进实施方案并组织实施，健全、完善并督促执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。 3.负责本领域质量安全相关培训，依法对执业人员及其执业范围进行管理，严格按程序审批新技术、新项目以及负责医疗成果的评审工作。 4.定期、不定期组织对核心制度执行情况、各阶段医疗质量以及重点部位、薄弱环节的检查与考核。 5.针对检查考核发现的问题，提出改进建议，指导、督促落实持续改进措施。 6.每月定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质量与安全信息。 7.定期召开医疗质量管理工作专题会议，每季度至少一次，重点分析近期存在的医疗安全隐患，研究讨论改进意见，并将会议结果总结上报质量管理部门。 医院医学伦理委员会人员组成及工作职责 主 ?任：**????党总支书记 副主任：**????副院长 委 ?员：** ???工会主席 ** ???医务科副主任兼三乙办主任 ** ???医务科副主任兼病案室主任 ** ???质控科主任 ** ???护理部主任 ** ???药剂科主任 ** ???妇科主任 ** ???产科主任 ** ???儿科主任 ** ???急诊科主任 法律顾问 责任部门：医务科 委员会职责： 1.为发展在本院内的医学伦理问题进行医学伦理决策提供帮助。 2.医学伦理委员会遵守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则开展工作。 3.医学伦理委员会以维护人的健康利益、促进医学科学进步、增强以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。 4.医院伦理委员会的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。 5.评价、论证本院开展的涉及人体实验的科学研究课题的理论依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。 6.对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人亲属）的咨询与请求；对医院提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。 7.医院伦理委员会采取阅卷、实地考察调查、听证等方式，对项目或事件进行全面了解。医院伦理委员会根据所论证项目或事件的情况，可邀请有关领域的专家参加讨论，论证。 8.医院伦理委员会论证的事件如与委员会委员有关时，该委