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医院静脉药物配置中心运行成本药物配置收费情况分析 彭丹 ;李晨 ;李斌 ;陈剑鸿 【期刊名称】《《中国药业》》 【年(卷),期】2019(028)019 【总页数】4 页 (P92-95) 【关键词】静脉药物配置中心;成本控制 ;药物配置;收费标准;药房管理 【作者】彭丹 ;李晨 ;李斌 ;陈剑鸿 【作者单位】中国人民解放军陆军军医大学大坪医院药剂科 重庆 400042 【正文语种】中 文 【中图分类】R956 静脉药物配置中心（PIVAS ）是在洁净的操作环境下，由受过培训的药学技术人员 或护理人员按标准操作程序进行包括普通静脉药物、肠外静脉营养液、抗肿瘤药物、 抗菌药物等在内的静脉药物集中配置场所［1］。依据原国家卫生部《医疗机构药 事管理规定》《静脉用药集中调配质量管理规范》规定，医疗机构应根据临床需要 建立 PIVAS ，实行集中调配供应。PIVAS 细化了静脉输液药物配置流程，改善了 配液环境，避免了院内感染，保证了静脉输液质量和用药安全，提高了临床合理用 药水平［2-4 ］。近年来，我国各大PIVAS 单位面临着成本逐年上升，而相应收费 标准又多年来未颁布或调整，且收益与成本倒挂愈发严重，极大制约了我国 PIVAS 的高水平发展。本研究中通过核算我院 PIVAS 中心运营成本，并分析全国 22 个省、直辖市（自治区）颁布的药物配置收费标准［5 ］，为全国各医院药物 配置的成本控制和地方制订药物配置收费标准提供借鉴与参考。 1 资料与方法 1.1资料收集 依据重庆市《医疗服务项目成本测算表》，收集 2013 年 1 月 1 日至2018 年 12 月 31 日我院PIVAS 中心普通药物与抗菌药物的配置成本，包括仪器设备、房屋 折旧等固定资产折旧成本，水电消耗、定期消毒、过滤芯更换等常规消耗成本，人 力成本及卫生耗材成本 4 大类。 1.2方法 PIVAS 成本核算：采用 Excel 2010 软件进行汇总和分析，测算出单日平均配置工 作量与分摊后单组药物的配置成本。单组药物配置成本（Y ）=X1×20%/ （365×M）+X2/M+X3/ （30× M）。其中，X1 代表仪器设备、家具、被服等物 品的总资产价格，固定资产折旧按每年 20% 的比例进行折算；M 代表日均配置工 作量；X2 代表日均卫生耗材的消耗总价格；X3 代表招聘人员、第三方协议人员、 后勤工人的月均工资总和。 固定资产折旧：PIVAS 包括洁净配制间、摆药间、成品复核间、审方间、更衣室 （一更与二更）、洗衣洁具间、外送间、库房、休息室、会议室等功能区；此外， 配有烘干灭菌柜、生物安全柜、洁净工作台、移动臭氧消毒机、传真机、录音电话 机、电脑、针式打印机、激光打印机、条码打印机、扫描枪、PIVAS 协同管理系 统、平板推车、推车、不锈钢三层车、不锈钢地台、重型货架、普通货架、不锈钢 货架、不锈钢功能柜、陈列柜、冰箱、冷库、大型冰柜、热水器、全自动烘干机、 电脑桌、电脑椅、操作凳、打包桌、文件柜、不锈钢拆药台、普通拆药台、加班床、 输液箱、配送箱、提篮、摆药筐、储药盒、电视、饮水机、微波炉、洗衣机、洁净 工作服、化疗防护服、普通防化服、普通区工作服、洁净区拖鞋、普通区拖鞋、棉 被等。 卫生耗材成本：PIVAS 耗材的规范化管理包括管理人员职责、存放条件、出入库 管理及档案管理制度等，对于控制耗材成本，保障患者用药安全具有重要意义 ［6 ］。本院PIVAS 中心普通药物与抗功药物配置的耗材项目完全相同，包括一次 性使用无菌注射器（20 mL 、50 mL ）、医用胶带、一次性PVC 手套、一次性乳 胶手套、医用帽、纱布块、医用防护口罩、酒精棉片、专用砂轮、安尔碘、棉签、 连卷袋（大、小）、避光袋（黑色）、白色平口袋、空白标签纸、打印纸（A4 ， A5 ）、热转印碳带及护目镜等卫生耗材。 常规消耗与人力成本：日常消耗项目包括水电消耗、日消毒、周消毒、环境监测、 过滤网更换等内容；人力成本包括招聘人员、配送工人、清洁工等工作人员的工资。 工作量统计：统计每年的配置工作量，测算 PIVAS 中心单日平均配置组数，并核 算静脉药物的平均单组配置成本。因 2018 年 6 月起，本院停止使用中药注射剂， PIVAS 中心工作量显著下降，故对 2018 年上半年与下半年的配置成本进行分别核 算。 全国部分地区药物配置收费情况：通过搜索百度和各地方卫计委或物价局官方网站， 调取全国部分地区现行医疗服务价格标准，包括重庆市、上海市、天津市、新疆维 吾尔自治区、内蒙古自治区、云南省、四川省、广东省、山东省、河