海姆立克法操作考核评分标准.docxVIP

PAGE 2 - 海姆立克法操作考核评分标准 操作内容 标准分 人文语言 操作目的 抢救因异物堵塞呼吸道而发生窒息的患者 2 操作评估 1、评估环境是否安全。2、判断患者意识，了解病人能否说话和咳嗽。观察有无气道异物和特殊表现V 手法.( 海姆立克征象）观察 2 操作准备 1、护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方 2 2、用物准备：治疗车上层弯盘2个、纱布2块、手电筒、速干手消毒剂、记录卡、笔、表；下层：医用垃圾桶、生活垃圾桶 2 操作步骤 1、评估现场抢救环境的安全性。 2 2、判断患者意识，观察有无气道异物和特殊表现“V”型手势 2 患者出现面色潮红，口唇青紫，不能呼吸。 3.询问患者，如点头表示“是的”， 即立刻施行海姆立克手法抢救。如无法回答反应，则应观察以下6个征象（口述） （1）气体交换不良或无气体交换 （2）微弱、无力的咳嗽或完全没有咳嗽 （3）吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音 （4）呼吸困难（5）可能发绀（6）不能发声 8 “请问你是不是被东西卡住了？” 呼叫：快来人啊，这里有人被东西卡住了，快拨打120电话。 4、实施海姆立克法 立位腹部冲击法：适用于意识清楚的成人和年龄较大的患儿(1岁以上) （1）患者取站立位，两腿分开，弯腰头部略前倾。施救者站在患者背后，呈弓步状，一腿置于患者两腿之间，两手臂环绕其腰部 10 （2）手握空心拳(大拇指和食指呈水平面)，拇指侧顶住患者腹部正中线脐与剑突之间(脐上方两横指处，剑突下方) 10 （3）用另一手紧扣拳头，快速向内、向上挤压冲击患者腹部。 10 （4）频率：1S/次，直至异物排除 5 注意：每次冲击应是独立、有力的动作，施力方向向内、向上，防止胸部和腹部内脏器损伤。 1岁以下婴幼儿施救 （1）弹足底判断患儿意识 1 （2）施救者单膝下跪或取坐位，患儿取俯卧位 4 （3）一只手固定患儿双侧下颌角，手臂紧贴患儿的前胸，使其处于头低足底高位，将手臂放在膝盖上 5 （4）另一只手掌在其肩背部叩击4-6次。重复以上动作，观察是否有异物排出 5 （5）如果无异物排出，翻转婴儿呈仰卧位，依靠在操作者的大腿上，下方手固定后颈部，另一手两指快速、冲击性按压胸骨下半段，每秒一次，连续5次， 5 （6）如果异物仍未排出，反复拍背和压胸操作，直至异物排出 5 操作过程中密切观察患者病情变化，出现心跳呼吸骤停时，立即实施心肺复苏 5 健康教育： 1、儿童不宜将玩具含在口内。三岁以下的小孩吃的食物要软，速度要慢。 2、老人吃的食物要软，方便老人咀嚼。 3、进食时，不要大声说话和大声笑。 3 评价 1、操作流程熟练，动作流畅，反应迅速，急救意识强。 2、手法正确、有效，未发生相关并发症。 3、与患者有效交流沟通，宣教到位，体现人文关怀。 2 注意事项 1．如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，可以咳嗽，就不要用海姆立克急救技术，应该鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸，一次有力的咳嗽通常可以排出异物。? 2．对老年人易导致损伤，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故注意控制好合适的力度。? 3．1岁-3岁的婴幼儿气道异物阻塞发生率较高，一旦发生窒息，必须立即急救，几乎没有送医院急救的机会。 4．切忌将婴儿双脚抓起倒吊拍打背部，这样做会增加婴儿颈椎受伤的危险。? 5．腹部冲击，定位要准确，每次冲击要有明显的间隔；冲击时要注意防止胃反流所导致的误吸。?6．部分气道阻塞的患者勿拍背，拍背可能让阻塞物进入更深。? 6 海姆立克急救法的原理：冲击患者的上腹部，令腹部的膈肌迅速上抬，胸腔的压力突然增加，从而给气道一股向外的冲击力，可以促使梗塞到气道的异物排出 4 备注：操作时间8分钟，超出部分不得分