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家庭医生签约工作记录 本 Document number 【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】 达川区草兴乡家庭医生签约 服务团队下村服务工作记录表 ( )月 日 年 月 日 □上午 □下午 期 地 点 □全体人群 服务 □重点人群：1 妇女 2 儿童 3 老年人 4 慢性病人 5 身体残疾 6 精神病人 7 其 对象 他 1、上门服务（ ） 2、集中点服务（ ） 服务形式 3、门诊服务（ ） 4、电话预约服务（ ) 1、建立档案； 2、健康教育； 3 预防接种； 4、孕产妇保 健；5、儿童保健；6、高血压随访；7、糖尿病随访；8 老 服务内容 年人管理；9、重精患者随访；10、结核病管理；11、卫生 监督协管； 12、突发公共卫生事件处理； 13、医疗应急救 助；14、贫困人口的公卫服务； 工 开 服务内容简述 展 内 容 宣传资料发放 份 健康咨询 人 健 康 教 育 个体指导 人 健康讲座：标题： 人数： 其他： 医疗应急救助 存在问题 效 果 服务效果 评 价 村民反馈 医护 人员 签名 填表人： 团队负责人核实： 公卫科复核：