五官科“院感”质量管理与持续改进方案.docx

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2023-09-18 发布于天津
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“院感”质量治理与持续改进方案科室：五官科年度：2023 年 “院感”质量持续改进实施要求 1、科室成立以科主任为组长的“院感”质量治理小组，并设有专职人员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进打算、实施方案及医疗质量把握指标。 4、科室依据医院的医疗质量把握重点内容制订每月医疗质量把握重点内容。 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每周至少检查一次，并做好记录，依据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由科主任批阅后签字负责。 6、每月底对科室质量把握状况进展认真总结，填写每月医疗质量把握总结，科主