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此表请用蓝色、黑色钢笔或水笔填写(此表免费领取)上海市居民往来港澳地区申请表
此表请用蓝色、黑色钢笔或水笔填写
(此表免费领取)
姓
名
照
片
拼音姓
拼音名
性 别
出生地
出生日期
年 月 日
身份证号码
家庭地址
联系电话
邮政编码
工作单位
联系电话
职 务
户口所在地址
户口所在地属:( )公安分(县)局( )派出所(警署)
前往地
香港□ 澳门□
初次□ 再次□ (通行证号码: )
出境事由
定居: 夫妻团聚□ 投靠父母□ 投靠子女□ 照顾父母□ 继承产业□
其他□( )
短期出境:探亲□ 旅游□ 商务□ 培训□ 就业□ 就业人员随行家属□
学习□ 乘务□ 其他□( )
拟出境日期
(请于拟出境之日前三个月内提交申请)
取证地点
本部发证点□ 徐汇发证点□ 浦东发证点□ 快递□
下栏由申请赴港澳定居、探亲的填写:
港 澳
亲 属
情 况
与申请人关系
姓 名
性 别
出生日期
旅行证件号码
身份证号码
何时何地何因
赴港澳
下栏由申请赴港澳商务的填写:
企业标识
公司性质
法人代表
注册资金
下栏由申请赴港澳旅游的填写:
参加组团旅行社名称
下栏由申请人工作单位或公安派出所填写:(证件有效期内再次申请无须填写)
国家公职人员,由组织人事部门按干部管理权限出具意见。
国有和国有控股企业、事业单位员工,由所在企事业单位法人代表或其授权的单位人事、保卫部门签署意见,法人代表本人申请赴香港或澳门,由相应的人事管理部门出具意见。
大、中学校在校学生,由其所在学校出具意见。
未满14周岁儿童,由其父母或其他监护人出具意见。
其他人员,由常住户口所在地公安派出所出具意见(外省市暂住人员无须提交)。
意见:申请表所填内容是否属实:
申请人是否具有法定不准出境情形:
是否同意申请人前往(地点) (事由) :
负责人签名: 盖章:
日期: 联系电话:
注意事项:
1、首次申办、换发、补发《往来港澳通行证》须本人亲自前来出入境管理部门办理。60周岁以上及16周岁以下申请人可由亲属代为办理。
2、办理《往来港澳通行证》,请事先仔细阅读与申请事由相应的办证须知,并按要求提供材料。
声明书:
本人已仔细阅读相关说明,保证此申请表内所填写的全部内容均正确无误,所提供的各类证明文件均真实、合法,并同意接受此申请过程中公安机关的任何查询。如有虚假,愿承担一切法律责任。
申请人签名: 日期:
以下栏目由公安出入境管理机关填写
受 理
意见栏
受理人: 受理日期:
审 核
意见栏
审核人: 审核日期:
审 批
意见栏
审批人: 审批日期:
备注栏
信息补录人: 日期:
照片扫描人: 日期:
一次校对人: 日期:
二次校对人: 日期:
上海市公安局出入境管理处
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