医院儿科培训课件：《肌力肌张力评定》.ppt

摆动检查 以一个关节为中心，主动肌和拮抗肌交互快速收缩，快速摆动，观察摆动幅度的大小 肌张力低下时，摆动幅度增大 肌张力增高时，摆动幅度减小 手的摆动运动检查 体位：立位，肘屈曲，上肢置于体侧 方法：检查者一手固定上臂，一手把持前 臂，急速地摆动前臂，在摆动前臂 同时腕和手相应地屈伸 肌张力低下时，腕和手屈伸过度 肌张力亢进时，腕和手屈伸幅度减小 上肢的摆动运动检查 体位：立位，上肢自然置于体侧 方法：检查者双手分别置于双肩，让躯干 左右交替旋转，对应上肢前后摆动 肌张力低下时，上肢处于摇摆状态 肌张力亢进时， 摆动幅度减小 下肢的摆动运动检查 体位：坐在位置较高的地方使足离开地面 方法：检查者握住患者的足抬起，然后放 下，使足摆动观察下肢摆动至停止 的过程 肌张力低下时，摆动持续延长 肌张力亢进时，摆动快速停止 伸展性检查 让肌肉缓慢伸展时，所能达到的最大伸展度 若出现过伸展，表明肌张力低下 姿势性肌张力的检查 正常姿势张力：反应迅速，姿势调整立即完成 痉挛或肌僵硬：过度抵抗，姿势调整迟缓 手足徐动： 过度抵抗或抵抗消失交替出现 迟缓型： 无肌张力变化，关节过伸展 钟摆实验 是一种肢体自抬高位沿重力方向下落过程中，观察肢体摆动然后停止的过程 通过分析痉挛妨碍自由摆动的状态进行评定的方法 常用于下肢痉挛的评定 痉挛越重，摆动越受限 注意事项 时间 体位 患者自身 药物等等 被动ROM检查法评定标准 级别 评定标准 Ⅰ 轻度 在PROM的后1/4时出现阻力 Ⅱ 中度 在PROM的1/2即出现阻力 Ⅲ 重度 在PROM的前1/4时出现阻力 肌张力的神经科分级 分级 表现 0级 肌张力降低 1级 肌张力正常 2级 肌张力稍高，但肢体活动未受限 3级 肌张力高，肢体活动受限 4级 肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能 改良的Ashworth法 级别 评定标准 0级 无肌张力增加 1级 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末 出现最小的阻力或突然卡住和释放 1+级 肌张力轻度增加：在ROM后1/2出现突然卡住，在 ROM后1/2均有最小阻力 2级 肌张力较明显增加：在ROM前1/2出现阻力，但受累 部分能较容易被移动 3级 肌张力严重增加：被动运动困难 4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 Penn分级法 级别 评定标准 0级 无痉挛 1级 刺激肢体时，诱发轻、中度痉挛 2级 痉挛偶有发作，﹤1次/h 3级 痉挛经常发作，﹥1次/h 4级 痉挛频繁发作，﹥10次/h Clonus分级法 级别 评定标准 0级 无踝阵挛 1级 踝阵挛持续1-4s 2级 踝阵挛持续5-9s 3级 踝阵挛持续10-14s 4级 踝阵挛持续≧15s 迟缓性肌张力的分级 级别 评定标准 轻度 肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放 下，仅有短暂抗重力的能力，随即落下 能完成功能性动作 中、 肌力明显下降或消失（MMT