内科概要 胁痛.docxVIP

脅痛 兩側脅肋部位的疼痛，是多種疾病的一個症狀。病因病機，有情志不暢， 肝氣鬱結；氣滯日久，瘀血停著；感受外濕或飲食不節而致肝膽濕熱； 久病體虛，精血虧損而致肝陰不足等。 治療上應本著「通則不痛」「榮則不痛」的理論原則。實證以理氣、活血、清熱、化濕為主，虛證以滋陰養血柔肝為主。需注意理氣藥多香燥之品，有傷陰耗液之弊，不宜過量或常期使用。 脅痛與胸、胃痛鑒別簡表 相同點 相同點 脅痛 脅肋疼痛每日因情志變化而 胸痛 增減 胃痛 不同點 以脅肋部脹痛為主，并可兼見兩脅竄痛， 口苦目眩，甚時可引起胸部及胃脘疼痛不適。 以胸部脹痛為主，并可兼見胸悶不舒，心悸少寐，甚時可涉及胸脅部疼痛。 以胃脘部脹痛為主，并可兼見噯氣頻作， 吞酸嘈雜，有時可牽及脅肋部疼痛。 脅痛虛實鑒別簡表 特點 實證 虛證 病勢 痛勢劇烈 痛勢緩緩 病程 初病、短 久病、長 按壓 拒按 喜按 形體 體壯 體弱 脈象 實 虛 治法 理氣活血，清熱化濕 滋陰養血柔肝 脅痛辨證鑒別簡表 分類 症狀 分類 症狀 脅痛以脹痛為主，走竄不 病機 肝鬱氣 治法 主方 肝氣鬱 結 定，疼痛每因情志變化而增 滯，疏泄不 減，胸悶不舒，飲食減少，利，氣阻脅 疏肝理 氣 柴胡疏 肝散 噯氣頻作，苔薄，脈弦 噯氣頻作，苔薄，脈弦 絡 瘀血停 著 氣滯血脅肋刺痛，入夜尤甚，脅肋 瘀，瘀血停 祛瘀通下或見癥塊，舌質紫暗，脈 著，痹阻脅 絡 象沉澀 絡 脅痛口苦，胸悶納呆，惡心肝膽濕 旋覆花 湯 肝膽濕 嘔吐，目赤或目黃身黃，小熱，疏泄失 清熱利 熱 便黃赤，舌苔黃膩，脈弦滑常，脅絡不 濕 龍膽瀉 肝湯 數 和 脅肋隱痛，悠悠不休，過勞精血不 肝陰不 加重，口乾咽燥，心中煩 足，肝陰不 養陰柔 足 悶，頭暈目眩，舌紅少苔，足，脅絡失 肝 一貫煎 脈細弦而數 養 重點思考： 試述脅痛的病因病機。 脅痛氣血虛實之間的關係怎樣？治療大法是什麼？