学生休学申请表（模板）.docVIP

学生休学申请表 学 号 姓名 学院 专 业 联系电话 家庭住址 家庭电话 休学事由 （证明材料） □心理疾病 □精神疾病 □其它疾病 □照顾家人 □经济困难 □厌学 □不适应课程学习 □不适应校园生活 □离校创业 □工作实践 □其它原因： 申请人签名： 年 月 日 申请与 承 诺 本人申请自 年 月 日至 年 月 日休学（一年为期），承诺按照批准时间在注册前返校申请复学。 我已认真阅读《学生学籍管理规定》第六章“休学、保留学籍与复学”内容，知晓“学生在校期间休学累计一般不得超过2年；因创业休学最长不超过3年。学生休学、保留学籍期满前应当在学校规定的期限内提出复学申请，经学校复查合格，方可复学。休学、保留学籍期满，逾期15日未提出复学申请或不办理继续休学手续者，学校注销其学籍。学生在休学、保留学籍期间若发生意外事故或侵权伤害事件，学校不承担责任，如有严重违法乱纪的，学校将取消其复学资格，予以退学处理。” 申请人签名： 家长（监护人）签名： 年 月 日 年 月 日 学 院 审 核 意 见 （写明与学生本人及学生家长或其监护人沟通情况） （因学业原因、家族原因、实践等原因申请休学，需辅导员意见；离校创业需学生工作处就业中心意见。） 辅导员签字： 年 月 日 （公章） 分管学生工作书记签字： 年 月 日 学务科 备 案 （公章） 经办人签签字： 年 月 日 备 注 （1）此表一式三份（一份学院存档，一份教务处备案，一份学生留存）； （2）办理流程：填写申请→辅导员签署意见→家长或其监护人签署意见→所在学院签署意见→教务处学务科更新学籍状态并存档→办理离校手续→离校。