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学生走读、租房住宿申报书
学 院:
年级专业:
学生姓名:
学生处制
说 明
一、此表一式四份,学生处、公寓管理中心、学生所在学院及学生本人各执一份;
二、家长意见栏可附家长信函,家长必须对学生申请是否属实及是否同意明确表态,并注明“学生走读(租房)期间在校外的安全自负”;
三、此表适用普通本科学生租房、走读申请。
申请人
姓名
性别
身份证号码
所在学院班级
学号
原住寝室楼栋及房间号
学生家庭住址
邮编
联系电话
家庭情况
父亲
工作单位
联系电话
母亲
工作单位
联系电话
班主任姓名
联系电话
辅导员姓名
联系电话
是否保留床位
?是 ? 否
类 别
¨走读 ?租房住读
走读或租房住宿的理由
走读(租房)需填写如下信息
走读(租房)时间
起始时间
终止时间
出租者
姓名
民事行为能力
□完全 □受限 □无
出租房屋许可证号
许可部门
身份证号
联系电话
房屋
信息
所在地
门牌号
面积
㎡
租金: 元∕月∕人
同室成员姓名
出租人意见
签字 :
年 月 日
家长意见
签字:
年 月 日
二 级 学 院 意 见
负责人签字: 盖章
年 月 日
学生处意见
负责人签字: 盖章
年 月 日
学生公寓管理中心意见
负责人签字: 盖章
年 月 日
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