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5.糖尿病并发症 1）急性并发症： 感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。 2）慢性并发症： 脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足 肾脏病，眼底病：双目失明 感觉神经：疼痛、麻木、过敏； 运动神经：运动障碍，病变累及全身。 常见并发症及防治 糖尿病足：指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度，末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。其临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和（或）有间歇性跛行、静息痛，继续发展则出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。 防治：每天坚持小腿和足部运动30-60分钟，可以改善下肢血液循环。预防足部病变的发生。足部的运动方法有；行走运动、提脚跟脚尖运动，弯膝下蹲运动、甩腿运动；每天用温水（不超过38度）清洗，防止水温过高，烫伤双脚；不使用刺激性肥皂；为自己准备舒适的鞋袜。鞋尖要宽大，袜口要松，以免影响血液循环。 常见并发症及防治 糖尿病视网膜病变：早期的视网膜病变没有明显的症状，糖尿病病人病程超过5年以上者，应及时到眼科进行视网膜检查；患者发生视网膜病变时，眼底微旨质沉积，损害视网膜，最终损害视力。 皮肤瘙痒：第一糖尿病患者周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，皮肤瘙痒。第二是微血管循环差，局部细胞的功能也变差。第三血液中糖分高，霉菌生长入侵感染皮肤而引起。第四，糖尿病病人汗液分泌减少，也会因为皮肤过度干燥而瘙痒。1 防治：稳定情绪、控制血糖，对缓解皮肤瘙痒尤为重要。洗澡不要过勤，一般一周一次为宜;水温要适宜，控制在37℃～40℃为好;要选用中性洗涤液或肥皂;不要过度用毛巾擦洗皮肤;可试用苦参200克中药煎水沐浴，能使皮肤瘙痒减轻;浴后 可擦护肤霜或润肤油，也有一定去痒效果。 低血糖的急救流程 患者有意识，口服葡萄糖15-20g，口服蔗糖或进食物；患者意识障碍，静脉注射50%葡萄糖20ml或肌注0.5-1mg胰高血糖素。 每15分钟检查一次血糖 ⑴ 血糖＜3.9mmol/L，再给15g葡萄糖口服 ⑵ 血糖≤ 3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml ⑶ 血糖在3.9mmol/L以上，但距下餐时间在一小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。 低血糖未恢复：静脉注射5%或10%葡萄糖，意识恢复后至少监测血糖24-48小时或更长时间。 低血糖恢复：了解低血糖发生的原因，对患者实施糖尿病教育，建议患者经常进行血糖监测，避免再次发生。 6.治疗糖尿病的五套马车 1、教育及心理疗法。 2、饮食疗法。 3、运动疗法。 4、药物疗法。 5、糖尿病监测。 6.1教育及心理疗法 糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌减少→血糖升高，病情加重→后果，并发症。 所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧胰岛素。 糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症 正确认识 疾病 客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心 树立信心 要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视，战术上重视 保持乐观 的心态 减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围 科学饮食可以帮助您 肉类 （蛋白质） 主食 （碳水化合物） 蔬菜 6.2饮食疗法 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前 科学饮食 同样可以 享受健康生活 合理控制摄入总热量 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3～6餐 科学饮食四原则 热量计算 总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。 1）算出理想体重：理想体重（kg） =身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）； 重体力劳动＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少 理想体重：标准体重±10% 肥胖：标准体重＞20% 消瘦体重：标准体重＜20% 评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ 三大营养物质每日所提供的热能在总热量中所占的百分比 碳水化合物50-60 %谷类、薯类、豆类等 蛋白质1