下肢静脉曲张的规范治疗.pptVIP

下肢静脉曲张的规范治疗 流行病学 下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，其病变可累及大隐静脉系统、小隐静脉系统和交通静脉系统，多数病人发生在大隐静脉，在我国成年男女的患病率分别为10％～15％与20％～25％。 病因学 下肢静脉曲张主要危险原因涉及：家族史、年龄、妊娠、既往深静脉血栓形成（DVT）和先天条件如Klippel－Trenaunay综合征。长久站立、久坐、肥胖、从事重体力劳动是常见的发病原因。??在直立状态下，静脉瓣膜的功能完好以及肌泵的作用是预防静脉血液返流的两大主要原因。当大隐静脉和/或交通静脉瓣膜功能不全，静脉弹力纤维降低时，可造成静脉血液返流，下肢静脉高压，引起浅静脉迂曲、扩张。 临床体现 下肢静脉曲张经典的症状是下肢表浅静脉增粗、迂曲、扩张、凸出皮表，呈蚯蚓状或团块状。可伴有下肢胀痛或烧灼痛、皮肤干燥易激惹等不适。比较轻的仅体现为下肢局部毛细血管扩张，网状静脉扩张。严重的可出现肢体水肿、色素从容、血栓性浅静脉炎、湿疹，甚至静脉性溃疡。 病变分级 常用的是CEAP分级，即根据临床症状分级（Class，C0～6），病因学（Etiology，E），解剖学（Anatomy，A），病理生理学（Pathophysiology，P）分级。??临床症状分级原则最为常用，根据症状由轻到重，共分7级。??C0：有症状，无体征；??C1：毛细血管扩张或网状静脉扩张；