下肢深静脉血栓及其后遗症的外科治疗.pptVIP

下肢深静脉血栓及其后遗症的外科治疗;概述;; 近23年来，伴随血管腔内介入治疗技术的迅速发展，经过不断的探索和研究，出现了许多处理DVT的新措施，日益显示出其优越性和主要的临床价值。;下肢深静脉血栓及其后遗症的外科治疗;股静脉切开取栓术;股静脉切开取栓术;股静脉切开取栓术; 预 后 因为损伤血管内膜、深静脉瓣膜且血栓不易取净， 轻易造成深静脉血栓后综合征，目前在临床上使用 极少。;经导管直接溶栓(CDT);适应症： (1)急性期DVT； (2)亚急性期DVT； (3)DVT慢性期或后遗症期急性发作。 禁忌证： (1)3个月内有脑出血和(或)手术史、1个月内有消化道及其他内脏出血者和(或)手术史； (2)患肢伴有较严重感染； (3)急性期髂股静脉或全下肢深静脉血栓形成，血管腔内有大量游离血栓而未行下腔静脉滤器置入术者； (4)难治性高血压[血压180／110mmHg)； (5)75岁以上患者谨慎选择。; 手术措施： 1．顺行溶栓： (1)经患侧股静脉穿刺插管至髂股静脉，保存导管进行溶栓； (2)经患侧股静脉穿刺插管至髂静脉并保存导管进行溶栓。 2．逆行溶栓： (1)经健侧股静脉插管至患侧髂股静脉，保存导管进行溶栓。 (2)经颈内静脉插管至患侧髂股静脉，保存导管进行溶栓。;