大盘点：骨折内固定物的选择策略及操作技巧！.docxVIP

大盘点：骨折内固定物的选择策略及操作技巧！ 骨折治疗基本概述 骨折治疗的基本原则：复位——固定——功能锻炼 1.固定的作用： 1）维持已整复的位置； 2）保障正常骨愈合过程的进行； 3）为早期的肌肉关节活动创造条件； 4）镇痛、解除肌肉痉挛及预防继发损伤。 2.内固定的适应症： A.有利于骨折愈合； B.有助于简化治疗； C.有利于并发的血管神经损伤的修复； D.有利于减少后遗症发生的机会； E.有利于不宜长期卧床病人的早期离床活动； F.经保守治疗不能取得理想复位者。 3.内固定选择原则 绝对稳定（absolute stability）——关节内骨折、简单的骨干部骨折 相对稳定（relative stability）——粉碎性骨折 1）绝对稳定： -拉力螺钉/ 钢板 -加压钢板 2）相对稳定： -髓内钉 -外固定 -桥接钢板 常用内固定种类及技巧 （一）克氏针和斯氏针 1.克氏针与斯氏针： 即可用作临时骨折的固定，也可用作确定性固定，单独应用时应辅以支架或石膏。 克氏针-------常用于固定骨折块，直径常小于3mm，用作内固定时有时需要与钢丝联合应用。 斯氏针-------用于骨牵引，直径为3mm-6mm 2.克氏针在骨折中的妙用 1）克氏针阻挡复位技术 当髓内钉偏于一侧时，会引起肢体力线的不正常，采用克氏针阻挡钉技术可以使髓内钉居中，从而复位骨折端。 2）U型克氏针撬拨技术