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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 人工流产并发症的处理体会 人工流产并发症的处理体会 陈家艳 （贵州省贵定县计生妇幼保 健 中 心 551300 ) 【 中 图 分 类 号 】 R714.21 【文献标识码】 B 【文章编号】 2095-1752（2019）17-0278-02 由于各种不同原因，需要进行人工流产的女性呈现出增多的趋势。 人工流产术是避孕失败后的补救措，是指妊娠 14 周以内采用人工方式终止妊娠的方式，按照所采用的方式不同可以分为适用于妊娠小于 6 周的药物流产和妊娠 6-14 周的手术流产。 手术流产又可以分为适用于妊娠 6-10 周的负压吸引术和适用 于妊娠 11-14 周的钳刮术[1]。 人流对人体有一定的创伤、并且会不同程度的引起并发症的出现，必须积极预防产生并认真处理[2]。 一、临床资料 我收集了 2008 年 3 月 1 日 -2019 年 3 月 1 日期间，在我中心就诊行人工流产术的 230 名患 者的临床资料，年龄分布在 23 岁-35 岁、年龄平均 29.4 岁。 其中首次妊娠者 78 名，妊娠 ge;2 次者 152 名；妊娠时间＜8 周者 135 名，妊娠时间＞8 周者 95 名。 有妊娠高危因素（疤痕子宫、哺乳期妊娠、子宫畸形等）81 名。共发生 21 例人流并发症，其中人流综合症 6 例，子宫穿孔 1 例，术中出血 7 例，漏吸及吸宫不全 5 例，术后感染 2 例。 1 / 5 二、结果及处理体会 2.1 人工流产综合征： 发生 6 例，其中 4 例为第一次妊娠，2 例为多次妊娠患者。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关，也与不能耐受扩张、牵拉 宫颈或负压过高有关。 一旦发生立即停止手术，平卧吸氧，静脉注射阿托品 0．5～1mg， 50％葡萄糖液静脉注射或 5％～10％葡萄糖液静脉滴注等。 预防综合征的发生，首先要解除孕妇对手术的顾虑，术前应进行精神安慰，其次是力求手术操作轻柔。 此外，负压要适当，并避免反复多次吸宫。 估计可能发生者，术前静脉注射阿托品，或 者可在麻醉下进行手术。 子宫穿孔： 发生 1 例。 为剖腹产术后 8+月妊娠子宫，在扩张宫颈时感子宫深度大于妊娠月份，未探及子宫底。 如一旦发生子宫穿孔，则立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理： ①严密观察患者的生命体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象： ②人工流产术己完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤，可卧床休息，给予宫缩剂、抗生素，留院观察 3 天后可出院随访： ③若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 血，可由有经验的医生，在 B 超帮助下完成手术，术后留院观察。 ④有以下情况时： 穿孔部位不清楚，有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时。 应及时行剖腹探查术，仔细检查有无内脏器官的损伤，进行穿孔的止血与修补，并在直视下完成吸宫。 术中出血： 出血量超过 200 ml 者为术中出血。 发生 7 例，其中妊娠＞10 周 4 例，疤痕子宫 2 例，多次妊娠 1 例。 术中出血一旦发生，最有效的方法是迅速清除宫内残留组织，应用宫缩剂加强宫缩。 有宫颈裂伤者进行缝合止血，有子宫穿孔者，行子宫修补术，术后应用抗生素预防感染。 预防术中出血的主要方法是严格掌握手术的适应证，严格遵守技术操作规程，熟练手术操作技术。 漏吸及吸宫不全： 发生 5 例，其中漏吸 3 例，吸宫不全 2 例。 漏吸 3 例发生在妊娠 40 天左右，孕囊较小，受术者不能耐受早孕反应强烈要求终止妊娠者。 吸宫不全 2 例发生在子宫位置过度后屈。 3 / 5 因此术后在吸出组织中未见绒毛等胚胎组织。 或吸出组织过少与妊娠月份不符时，应将吸出物及时送病理检查，并于术后复查 B 超检查。 预防： 术前认真仔细地检查，除 HCG 外，B 超应列为常规检查。 为避免漏吸，人工流产时间不宜选在孕 42 天以内，最好选在＞ 孕 45 天。 术后对吸出物应仔细检查。 若术后阴道流血超过 10 日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应做 B 超以确定宫腔内否有残留物，如有残留物应及时进行刮宫并送病理检查，术后给予抗生素。 人流不全的原因与操作者技术不熟练或