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中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南解读 序言 提到“肺炎”,我们脑海中蹦出了教科书中最经典的“大叶性肺炎”一系列知识点，但临床中极为常见的小区取得性肺炎却不见得能首先“抢镜”,这是因为其病因多样、临床体现各异所致的诊疗与治疗的复杂性，今日我们就来一同总结下小区取得性肺炎的诊疗与治疗要点。 目录 1 2 4 3 一、什么是小区取得性肺炎（CAP）？ 二、对于CAP的诊疗原则，一起来复习一下 三、怎样评估CAP严重程度？ 四、CAP抗感染治疗推荐意见 1 一、什么是小区取得性肺炎（CAP）？ 什么是小区取得性肺炎（CAP）？ CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，涉及具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。 我国多项成人CAP流行病学调查成果显示，我国成人CAP的主要致病原是肺炎支原体和肺炎链球菌，其他常见病原体涉及流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。在病毒感染引起的CAP中，以流感病毒占首位，其中部分患者可合并细菌或非经典病原体感染。 我国常见病原体的耐药情况：①我国肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药性较欧美国家高，对口服青霉素及二代、三代头孢菌素的耐药性较注射用青霉素和三代头孢耐药性高。②肺炎支原体对大环内酯类药物高耐药率有别于其他国家，其中对红霉素的耐药高于阿奇霉素，但目前对多西环素/米诺环素、喹诺酮类仍较