中国心力衰竭诊断和治疗指南.ppt

1.适应证：应用利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，仍连续有症状的HFrEF患者（Ⅱa，B）。 2.禁忌证：（1）病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞患者；（2）心肌梗死急性期（24 h），尤其是有进行性心肌缺血者；（3）预激综合征伴房颤或心房扑动；（4）梗阻性肥厚型心肌病。 3.应用措施：地高辛0.125～0.25 mg/d，老年、肾功能受损者、低体重患者可0.125 mg，1次/d或隔天1次，应监测地高辛血药浓度,提议维持在0.5～0.9 μg/L。 4. 不良反应：（1）心律失常:最常见为室性早搏，迅速性房性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性体现；（2）胃肠道症状；（3）神经精神症状（视觉异常、定向力障碍)。不良反应常出现于地高辛血药浓度2.0 μg/L时，也见于地高辛血药浓度较低时，如合并低钾血症、低镁血症、心肌缺血、甲状腺功能减退。 七、中医中药治疗 一项多中心、随机、抚慰剂对照试验，由23个中心参加，随机选用512例患者，研究共12周，以NT-proBNP水平下降为主要评价指标，成果表白，在原则治疗基础上联合应用中药芪苈强心胶囊，比较对照组可明显降低慢性心衰患者的NT-proBNP水平，改善次要评价指标，即NYHA心功能分级、心血管复合终点事件（死亡、心脏骤停行心肺复苏、因心衰入