肉毒素操作规范.docxVIP

肉毒素操作规范 制剂保存 1．我国生产的A型肉毒毒素为冻干白色疏松体，需贮藏在-5~-20℃冰箱中。 2．使用前从冰箱取出，置室温15~20min后，用无菌生理盐水稀释至2.5~5U/0.1ml，稀释时不要晃动配制液，以免产生气泡导致变性和毒素灭活。 3．毒素稀释后应立即使用,若置于2℃以下,不可超过4h。 操作要点 1．设计并标出注射点。 2．注射部位皮肤常规消毒。 3．严格掌握每一个点的注射剂。 4．注射深度应视引起皱纹的肌肉深浅而定，如较深的皱纹肌须注入肌肉内，而对表浅的眼轮匝肌、额肌和降眉肌则可做皮下注射。 5．不同部位的操作要点。  （1）前额皱纹（抬头纹）：按皱纹的走向设计，一般注射10~12个点，每点相距1.0~1.5cm，对称分布并跨越额纹全长，每个点注射2.5~5U，总计25~60U。  （2）眉间纹：一般注射4~5个点，每点注射2.5~5U，共计10~25U。 （3）鱼尾纹：在眼眶外侧各确定3个注射点,第一点在骨性眶缘外侧1．0cm外眦水平处，在其上方和下方1.0cm处再定另外两个点，每个点注射2.5~5U。 （4）颈阔肌纹：一般在颏下、颈前注射4或5个点，每点注射5U，总计20~25U。 注意事项 1．接受注射者当天不用化妆品，以使皱纹显示清晰。 2．接受注射前2周不用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素。 3． 注射中应遵循“少量多点”的原则。 4．避免引起眼睑下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.0~2.0cm，眉间纹注射尽量远离眉头。 5．双侧注射点对称，注射剂量相等，避免肌肉松弛不一致而发生复视。 6．注射后接受注射者坐位休息，勿平躺和按摩注射部位,防止肉毒毒素扩散。 并发症及其处理 1．注射区疼痛　　少数有头痛，无需处理。 2．出血或血肿　　注射时刺破血管所致，一般无需处理。 3．睑下垂　　注射额纹时位置过低所致，2~3周内可自行恢复，也可滴0.25%去氧肾上腺素眼药水或强力四氢唑林刺激Müller肌。 4．眼睑闭合不全　　注射鱼尾纹时太靠近眶缘或剂量过大，毒素向眼外肌扩散所致，应注意注射的剂量和位置。 5．表情呆板　　注射后面肌肌力减弱的结果，2~8周内自然消失。 6．过敏性休克　　极少数人可能发生，应备1∶1 000肾上腺素以急用。 7．效果不持久　　肉毒毒素的药效为3~6个月，此后的重复注射可使效果更持久。