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医院护理核心制度自查报告 1. 前言 我们医院是一家综合医疗机构，护理工作在医院中占据着非常重要的地位。为确保医护人员和病人的安全与权益，医院制定并实施了一系列的护理核心制度。本文将就这些核心制度进行自查，评估并总结。 2. 护理质量管理制度 护理质量管理制度主要包括了病人护理评估、护理计划、护理措施、护理记录、护理风险管理等内容。我们通过对自身的自查，发现护理质量管理制度中存在以下问题： 护理评估不规范，需要加强规范化培训并完善评估工具。 护理计划缺乏针对性，需要加强专业护士对患者的个体化护理计划制定能力培养。 护理记录缺乏规范化要求，需要制定护理记录规范标准，并进行规范化培训。 护理风险管理措施不够完善，需要建立健全风险管理制度。 3. 护理安全管理制度 护理安全管理制度主要包括病人身体安全、药品安全、感染控制、急救抢救等内容。我们通过对自身的自查，发现护理安全管理制度中存在以下问题： 病人身体安全方面，需要建立健全的跌倒预防机制，并配备护栏、侧护滑板等防护措施。 药品安全方面，需要制定规范的用药公示标识。建立临床用药指导服务和中药房管理规章制度。 感染控制方面，需要进行更全面的病房消毒与清洁，建立感染控制床位和区域，落实ABHR消毒液管理措施。并对医务人员进行相关规范化培训。 急救抢救方面，应加强护士基础知识、技能培训，并定期举办急救抢救技能培训。 4. 护理后勤管理制度 护理后勤管理制度主要包括护理卫生、用品管理、时间管理等内容。我们通过对自身的自查，发现护理后勤管理制度中存在以下问题： 护理卫生方面，需要加强医护人员对标准手卫生的培训，落实医护人员定期健康体检等措施。 用品管理方面，应实行“三检一存”，严格执行一人一桶制管理，并建立健全护理用品采购、配发、使用等的全过程管理制度。 时间管理方面，建立健全护理人员轮班制度，并进行严格的护士值班管理，落实护理员母婴假等政策措施。 5. 结语 通过对上述三个方面的核心制度进行自查，我们发现自身的确存在一些较为严重的问题，需要紧急解决。我们将结合自查结果，确定解决方案，并严格落实，确保医院护理核心制度的顺利实施，为医护人员和患者的安全与健康保驾护航。