药理学经典病例分析题及答案 .pdfVIP

1.简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。（4分） 答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配 的效应器官的 M 胆碱受体。缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯 酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。 2.何谓肾上腺素的翻转作用？（2分） 答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予a受体阻断药，肾上腺素的 升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β2受体的激动作 用。 3.某女患，32岁。近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。入 院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25天 ，在基础代谢 率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧 啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义 （3分） 答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生 （1分）大 量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小 （1分）利于手术 （1 分） 4.某女患56岁，由于患有神经官能症 ，连续多日严重失眠 ，无法入睡。自服苯巴比妥 10片 （100mg/片 ），随后出现昏迷 ，呼吸抑制，反射减弱 ，血压下降。入院诊断为急性苯 巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠 ， 请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。（3分） 答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH（1分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移 （1 分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1分），加快苯巴比妥的排泄速度。 5.在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日 一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3分） 答：7-8点 （1分），因为此时对垂体的抑制程度最轻 （1分），可以降低停药后医源性肾 上腺皮质功能减退症的发生率（1分）。