预防医学-气体中毒完整版.pptVIP

临床表现及诊断分级 ? 接触反应：上呼吸道粘膜刺激症状，神经系统症状 ? 轻度中毒：轻、中度意识障碍，急性气管-支气管炎或支气管周围炎 ? 中度中毒：意识障碍为浅、中度昏迷，急性支气管肺炎 ? 重度中毒：深昏迷、肺水肿、猝死（“电击样”死亡），多器官衰竭 现场急救：立即脱离现场，移至空气新鲜处， 氧疗：及时给氧，对中重度中毒者，尽早给予高压氧疗 积极防治脑水肿和肺水肿：肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂、能量合剂 对症支持治疗 目前无特效解毒剂 治疗 盲目救人，“前仆后继”真不该 1997年5月8日，阳朔县城关乡白沙湾果品场5位合伙经营腌制果品加工的农户来到加工场，清理前一年腌制果品池子的废液。 因水泵无法抽吸池内废液，其中3人便沿池边扶梯进入池内，刚弯下腰就昏倒在池中。 在上面的两人以为触电马上进入池中抢救，结果也中毒昏倒，直到晚上才被人发现，5人均死亡。经检测，系急性硫化氢中毒。 对疏通阴沟、下水道等可能产生H2S的密闭环境，进入前须强制性充分通风换气，佩戴供氧式防毒面具，有专人监护方可进入 重庆开县发生的“12·23”天然气井喷事故 事故描述：2003年2月23日晚21时15分，地处重庆市开县高桥镇小阳村境内的中石油西南油气田分公司川东北气矿罗家16Ｈ井起钻时，突然发生井喷，富含硫化氢的气体从钻具水眼喷涌达30米高程，硫化氢浓度达到100ppm以上，失控的有毒气体随空气迅速传播，导致在短时间内发生大面积灾害。 井喷事故波及28个村庄，最为严重的是高桥的小阳村、高旺村两个村，事发地方圆5公里内的群众被疏散到安全地带，形成了一个“无人区”。 此次事故共撤离人员6.4万人。“井喷”事故造成243人中毒死亡，门诊1.4万人，2142人入院治疗，65000人被紧急疏散安置。此次灾难造成的直接经济损失高达6400余万元。国务院事故调查组确定其为特大责任事故。 事故相关照片 　　消防官兵在为遇难者整理服装 发生“井喷”的井口通过点火燃烧的方式排除毒气 重庆开县发生的“12·23”天然气井喷事故 事故相关照片 　　　　灾民连夜撤离 大规模清理死亡家畜 重庆开县发生的“12·23”天然气井喷事故 2. 接触机会： 食盐电解产生氯气 原料：造纸、印染、颜料、纺织、合成纤维、石油、橡胶、塑料、制药、农药、冶金 消毒：医院、游泳池 意外事故：管道、容器破损或密闭不严、超装，压力升高等外泄，污染环境，导致群体中毒事件 事故案例:重庆天原化工总厂氯气泄漏引发爆炸事故 事故描述 2004年4月15日晚位于重庆市江北区的重庆天原化工总厂工人在操作中发现，2号氯冷凝器的列管出现穿孔，有氯气泄漏，厂里随即进行紧急处置。16日凌晨2:00左右，这一冷凝器发生局部的三氯化氮爆炸，氯气随即弥漫。当地政府当即组织对工厂的其他氯罐进行排氯，但在这一过程中，发生了爆炸。厂内7个氯气罐均已开始泄漏氯气。 现场附近的重庆江北区有8万人被疏散，嘉陵江对岸的渝中区及化龙桥片区等地区共有6.8万人被疏散。 重庆氯气泄漏事件已造成9人失踪死亡，3人受伤。 消防人员在现场救护 事故相关照片 4月16日拍摄的重庆氯气泄漏事件爆炸现场 民众滞留街头待归 事故相关照片 事故原因 本次事故主要原因有以下几条: 事故的原因是氯罐及相关设备陈旧； 处置时爆炸的原因是工作人员违规操作：按照原来的事故处理方案，是让氯气在自然压力下通过铁管排放，当专家组成员离开现场回指挥部研讨方案时，重庆天原总厂违规操作，让工人用机器从氯罐向外抽氯气，以加快排放速度，结果导致罐内温度升高，引发爆炸。 中毒案例——高速公路淮安段液氯泄漏事件 庄稼污染 持续泄露 槽罐被吊至临时水塘 烧碱处理 中毒案例——高速公路淮安段液氯泄漏事件 刺激性气体不同泄漏紧急疏散距离 刺激性 气体 少量泄漏(＜200L) 大量泄漏(＞200L) 紧急隔离 (m) 白天疏散(km) 夜间疏散 (km) 紧急隔离(m) 白天疏散(km) 夜间疏散 (km) 氨（液氨） 30 0.2 0.2 60 0.5 1.1 氯气 30 0.3 1.1 275 2.7 6.8 氮氧化物 30 0.2 0.5 305 1.3 3.9 光气 95 0.8 2.7 765 6.6 11.0 三、窒息性气体（Asphyxiating gas） 人体一分钟也不能停止呼吸，机体必须从吸入气中不断获取氧气，并借助细胞内各种呼吸酶的作用，将从食物中摄取的糖、蛋白质、脂肪等养料转化为能量，以维持机体的生命活动。 氧气的供给、摄取、运输和利用过程中任何一个环节发生障碍，都能引起机体缺氧（hypoxia）或称窒息（asphyxia）。 Asphyxiating gas：是指被机体