外科概要 白疕.docxVIP

白疕(銀屑病) 特點 白疕(銀屑病)的紅斑上堆集很厚的銀白色鱗屑，抓去脫屑，可見呈篩狀如露水珠樣的出血點。臨床上分為尋常型、關節炎型、紅皮病型、膿包型等。 病因病理 營血虧損，生風生燥，肌膚失養而成。初起多夾有風寒或風熱之邪的侵襲，以致營衛失和，氣血不暢，阻於肌表而生。 臨床辨證 風寒證 多見於小兒和初發病例，或關節炎型。皮損紅斑不鮮，鱗屑色白較厚，抓之易脫，多冬季加重或復發。伴有怕冷、關節酸處或疼痛，瘙癢不甚，苔薄白，脈濡滑。 皮損不斷增多，顏色芯紅，篩狀出血點明顯，鱗屑增多，瘙 風熱血熱證 癢，或夏季加重，伴有怕熱，大便乾結，小溲黃赤，苔薄黃， 舌質紅，脈滑數。 多發於腋窩、腹股溝等屈側部位，紅斑糜爛，浸漬流滋，瘙濕熱蘊積證 癢；或掌蹠部有膿包，多陰雨季節加重，伴有胸悶納呆，神 疲乏力，下肢沉重，或帶下增多，色黃，苔薄黃膩，脈濡滑。病情穩定，皮損不擴大，或有少數新發皮疹，但皮膚乾燥， 血虛風燥證 小腿前側肥厚，或有苔蘚樣變。在關節伸側可有皺裂、疼痛， 可伴有頭暈眼花、面色白，苔薄舌淡，脈濡細 一般病程較長，反覆發作，多年不癒，皮損紫暗或有色素沉 血瘀證 肝腎不足證火毒熾盛證 著，鱗屑較厚，有的呈蠣殼狀，或伴有關節活動不利，苔薄舌有瘀斑，脈細澀。 皮損紅斑色淡，鱗屑不多，顏色灰白，伴有腰酸肢軟，頭暈耳鳴，或陽萎遺精，苔薄舌胖邊有齒印，脈濡細。 多屬紅皮病型或膿包病型。全身皮膚發紅，或呈暗紅色，甚則稍有腫脹，鱗屑不多，皮膚灼熱，或密佈散在小膿包。往 往伴有壯熱口渴，便乾溲赤，苔薄舌質紅絳，脈弦滑數。 往伴有壯熱口渴，便乾溲赤，苔薄舌質紅絳，脈弦滑數。 治療 內治 證型風寒證 治則 常用藥 淨麻黃、川桂枝、製川烏、蒼耳子、白祛風散寒、養血潤燥 芷、白蘚皮、地膚子、當歸、雞血藤、 烏梢蛇 桑葉、野菊、赤芍、丹皮、蛇舌草、草 風熱血熱證 散風清熱、涼血潤燥 河車、大青葉、白蘚皮、苦參片、蒲公 英、澤漆。 蒼朮、黃柏、萆薢、蒲公英、生苡仁、濕熱蘊積證 清熱利濕、和營通絡 土茯苓、豬苓、澤漆、忍冬藤、澤蘭、 丹參、路路通。 生熟地、當歸、赤白芍、紅花、雞血藤、 血虛風燥證 養血祛風潤燥 小胡麻、肥玉竹、白蘚皮、豨簽草、炙殭蠶、烏梢蛇。 丹參、當歸、三稜、莪朮、益母草、桃 血瘀證 活血化瘀、祛風潤燥 仁泥、留行子、槐花、牡蠣(先煎)、蟬 衣粉(分吞) 熟地、當歸、白芍、製首烏、仙茅、仙 肝腎不足證 補益肝腎，調攝衝任 火毒熾盛證 涼血清熱解毒 外治 靈脾、黃精、菟絲子、蒼耳草、地龍片。 鮮生地、赤芍、丹皮、銀花、連翹、生山梔、黃芩、紫草、地丁、土大黃、生甘草。 ☉牛皮癬膏藥外貼 ☉一掃光外搽，每日 2 次。 ☉二號癬藥水或瘋油膏或 10% 硫磺膏或雄黃膏，外搽患部，每日3 次。 ☉斑蟊酊外搽患處。 ☉石榴皮軟膏。 ☉紅皮病忌上述外治方法，可用青黛散麻油調搽，一日 3~4 次。 ☉溫泉浴。