可修改全面多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南.pdfVIP

. . 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 多重耐药菌〔Multidrug-Resistant Organism，MDRO〕，主要是指对临床使用的 三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌〔MRSA〕、耐万古霉素肠球菌〔VRE〕、产超广谱β-内酰胺酶〔ESBLs〕 细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌〔CRE〕〔如产Ⅰ型新德里金属β-内酰 胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌〕、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼 不动杆菌〔CR-AB〕、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌〔MDR/PDR-PA)和多重耐药结 核分枝杆菌等。 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌 尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来， 多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预 防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低 发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗平安，根据?医院感染管理方法?及有关 规定，特制定本技术指南。 一、加强多重耐药菌医院感染管理 〔一〕重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院 感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环 节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 〔二〕加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌 的医院感染。特别要加大对重症监护病房〔ICU〕、新生儿室、血液科病房、呼吸科 病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU 的患者，或承受过广 谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性根底 疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。 〔三〕加大人员培训力度。医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知 识的教育和培训。提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重 耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌 握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。 二、强化预防与控制措施 . . 〔一〕加强医务人员手卫生。严格执行?医务人员手卫生标准?〔WS/T313-2021〕。 医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病 房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配 备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接 接触患者前后、进展无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其 分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进展手消毒。 〔二〕严格实施隔离措施。医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或 高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的根底上，实施接触隔 离措施,预防多重耐药菌传播。 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同 一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或 者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间 隔离时，应当进展床旁隔离。 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、 输液架等要专人专用并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用 的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感 染患者或定植患者安排在最后进展。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、 溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿 隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进展手卫生。 〔三〕遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特 别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标