危重患者护理文书书写.pptVIP

危重患者护理文书书写; 危重病人护理统计是护士对住院危重病人医疗护理过程的客观统计，是第一时间内统计临床急救病人情况和医疗护理工作的主要统计和法律凭证。目前医院护理队伍新成份多，人员更换频繁，有必要对怎样正确书写危重病人护理统计进行讨论和培训。; 缺陷分析 ;③大部分护士对病人的主诉不能进行综合分析，故转抄医生的主诉。 ④还有的护士没有掌握采集病史的措施，语言体现能力欠缺，造成采集病史不完整。 3. 危重护理统计内容简朴，反应不出病史的特征 ①观察病情不仔细，简朴地描述病情症状，或者照抄前一班的统计内容，使护理内容千篇一律，要点不突出。如“病情同前，无特殊变化”。 ;②习惯流水账式的统计。虽然观察到了病情变化，也因专科理论不熟练，无法体现。如：只统计“呼吸急促”，不进一步描述呼吸急促的体现是否规则、有无鼻??扇动、有无点头呼吸或三凹征等。 4.主观判断多于客观统计 ①对高热病人采用药物或物理降温后，不测量体温就统计“体温渐降”。 ②在夜班统计中经常出现“病情平稳”的描述。;5. 急救过程统计与医生的病历统计不相符 在急救危重病人时，护士只注重实施治疗和护理措施，尤其是在急救时间比较长时只统计开始和最终的成果，忽视对急救过程的环节统计，使急救统计显得苍白无力，不能真实地反应急救全过程，也无法维护护患双方的正当权益。年轻护士体现最为突出。 6.危重护理统计与护