危重护理文书书写.ppt

危重护理文书书写;主 要 内 容;概述; 指护士在护理活动中所统计的文字、符号等资料的总和。是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观统计。 是病历的主要构成部分，是医疗事故进行技术鉴定的主要根据。 ;与护理文书有关的法律法规;《中华人民共和国民事诉讼法》;《医疗事故处理条例》;《医疗事故处理条例》;《病历书写基本规范》; 第三十二条 护理统计分为一般患者护理统计和危重患者护理统计。 一般患者护理统计是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观统计。 危重患者护理统计是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观统计。;危重患者护理文书书写中常见问题;体温单;医嘱单;入院评估表;护理计划单;危重患者护理统计缺陷情况 ;客观性缺陷;真实性缺陷（案例6）;完整性缺陷;精确性缺陷;规范性缺陷;及时性缺陷;急救统计存在缺陷;危重患者护理文书书写的详细要求 ;护理文书的书写原则;危重患者护理统计— 合用范围;危重患者护理统计— 格式要求;危重患者护理统计— 格式要求;危重患者护理统计— 格式要求;危重患者护理统计— 书写要求;危重患者护理统计— 书写要求;危重患者护理统计—内容要求;危重患者护理统计—内容要求（一）;生命体征观察与统计;危重患者护理统计—内容要求（二）;症状和体征观察与统计;症状和体征观察与统计;危重