医学伦理学第五章医疗人际关系伦理.ppt

思索：医院是否有责任补偿？ （3）隐私保密权： 概念：是指患者要求医方不得侵犯本身隐私的权利。患者有权利要求医务人员对其既往 史、婚育史、生理缺陷等隐私进行保密。 思索：艾滋病患者是否有隐私权？ 上报，非直接利益有关人做好保密工作 患者的权利和义务 据邱女士讲，她于前年不幸感染了艾滋病毒，今后，她一直保守着这个秘密，依然像正常人一样交友工作，这件事除了自己的爱人，她谁也没有告诉，涉及自己的父母，“就是怕他们难过。” 前不久，因为一种偶尔的原因，邱女士是艾滋患者的事实却让朋友袁先生懂得了，邱女士当初曾经恳求他不要告诉别人，对方也点头答应了，可是，令邱女士万万没想到的是，袁先生居然当着许多人的面，将她是艾滋患者的事情说了出来，让邱女士非常难堪。“虽然我是艾滋病患者，但是我并没有伤害谁，我只想平平静静地过自己的日子。”邱女士表达，袁先生的行为给她带来了极大的伤害，他应该为此承担责任。 据邱女士说，袁先生之所以要将她是艾滋患者的事实公诸于众，他自己解释是，邱女士身边的朋友应该对此事享有知情权，同步他觉得，“邱女士作为一名艾滋患者，没有什么隐私权可言。”“我就是想弄个明白，自己究竟有无隐私权?”邱女士如是说。 《艾滋病防治条例》已经2023年1月18日国务院第122次常务会议经过，自2023年3月1日起施行。该条例第六十四条要求：1987年12月26日经国务院同意，1988年1月14日由卫生部、外交部、公安部、原国家教育委员会、国家旅游局、原中国民用航空局、国家外国教授局公布的《艾滋病监测管理的若干要求》同步废止。该条例第三十九条第二款要求：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其详细身份的信息。依条例，邱女士的隐私权受到了侵犯，能够依法要求袁先生赔礼道歉、主张损害补偿等。 在下列情况下医务人员可向取得授权的人提供患者的个人资料： ① 患者签订的知情同意书； ② 患者患有传染性疾病会威胁别人和社会的健康； ③ 患者的资料仅用于教学和科研，但不会公开患者的姓名； ④ 法律诉讼需要患者资料时。 患者的权利和义务 【案例】 妇科检查实习观摩中的尴尬事 叶女士到某医院做人工流产，在妇产科医生的安排下，做好准备躺在检查床上，只穿了一件上衣，等待检查。这时候，医生叫进来10多名穿白大褂的男女围在床边，叶女士感到非常难堪和紧张，当即要医生让这些人出去。医生说这些都是实习生，并要她躺好，不然无法检查，接着医生一边触摸叶女士的身体，一边向这些实习生介绍部位、名称等，其间实习生中还有人在轻笑。整个过程持续了10分钟左右。事后叶女士感到很气愤，认为医院侵犯了自己的隐私权，找到医院要求赔礼道歉，但是医院说自己是教学医院，实习生观摩医疗过程，是正当的，没有侵犯其隐私权。叶女士问：医院可以不经过自己的同意安排实习生“观摩”吗？ 案例思考： 1. 医生是否侵犯了叶女士的隐私权? 为什么? 2. 教学医院可以安排实习生“观摩”吗？叶女士是否有为医学教育作贡献的义务?请说明理由。 患者隐私权， 是指患者在医疗过程中享有的对其个人的、与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的人格权利。患者私人领域主要指患者的身体和接受医疗服务时因诊疗需要暴露个人信息的空间场合，涉及检验室、手术室、诊疗在这些场合接受医疗服务时，可视为患者的私人空间，除直接从事诊疗、护理工作的医务人员，或在取得患者同意的前提下接受临床教学的实习医师外，其他任何人涉及与诊治无关的医务人员都无权介入，不然都是对患者隐私的侵犯。 应注重实习教学中告知义务的推行。《医学教育临床实践管理暂行要求》第7条要求：“临床教学基地及有关医疗机构应采用有效措施保护医学教育临床教学活动中患者的知情同意权、隐私权和其他有关权益。”第11条明确要求：“在安排和指导临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到有关患者的同意。” 所以，开展临床实践教学活动时，首先必须向患者告知临床实践教学活动的目的、意义、程序，在征得患者同意的基础上才干够进行；其次，在开展教学活动中，带教老师应防止将患者视为“教具”，边实施检验或治疗边进行讲解。最终，临床教学实践活动后，带教老师或者参加教学的医学生或应向患者及其家眷表达感谢。 （4）医疗监督权 概念：在就医过程中，患者及其家眷有权对医疗活动的合理性、公正性等进行监督；有权检举、控告侵害患者权益的医疗机构及其工作人员的违法失职行为；有权对保护患者权益方面的工作提出批评、征询和提议。 一、患者的权利和义务 （5）经济索赔权 概念：因医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部