执业兽医师注销申请表.docVIP

1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 d PAGEd 1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析 d 兽医师执业证注销申请表 执业兽医师资格证书编号 身份证号 姓名 手机号码 兽医师执业证书编号 原执业机构? 执业机构法人 联系电话 注销原因 □?变更受聘的动物诊疗机构? □?中止兽医从业活动满两年? □?连续连年未报告执业活动? □?其他? 附件材料 □?拟注销的执业兽医证书? □?兽医师执业证注销申请表? □?离职证明（原工作单位出具）? □?退工证明（辖区社保主管部门出具） 兽医师意见 1、本表由兽医师本人填写，信息真实、有效。? 2、变更从业单位的，兽医师与原执业机构协商达成一致，解除劳动关系并完成退工手续，现向原注册机关申请注销兽医执业证书。? 3、证书注销后，直至在新的工作单位重新取得执业证书前，不得从事诊疗活动。?? ????????? 签?名：? ??????????年???月???日 原注册诊疗机构意见 ??? 签?章：? ?????????年????月??日 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！