中医诊断学40_11-1（第十一章）诊断思路与方法 -湖南中医药大学课件.pdfVIP

1. × 31 叶 ，女， 岁，小学教师。 咳嗽，咯吐粘痰半月，因教学而未作治疗。三天前开始发热，头痛，昨晚高烧，烦躁 不安，并说胡话，今晨抬来急诊。既往有精神病史。现症见：神昏谵语，时时躁动不安，小 便短黄，口渴喜饮，喉中偶有痰鸣，咳嗽，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。T.38.7℃。 病案分析： ①神志错乱，躁动不安，表情冷漠，说胡话，有精神病史——病位在心，因痰热内盛 ， 扰闭心神所致。②有咳嗽、咯痰史，现喉中痰鸣；且发热，口渴喜饮，舌红，苔黄厚腻，脉 滑数——病因属痰，性质为热，“痰热”互结为患。 辨证：痰火扰神证。 2. × 48 毛 ，男， 岁，记者。 反复发作胸闷心悸半年。病人半年来自觉胸中闷痛，心悸不宁，因时间不长，多能自 行缓解，故未予重视。近十天来发作频繁，左胸闷痛，掣制左肩，心悸气短，夜寐不安。昨 日病情加重，始去医院诊治，西医诊断为“心绞痛”。查：体形肥胖，面色稍暗，舌有瘀斑， 苔白腻，脉滑。 病案分析： ①心胸 ,心悸为主诉——病位在心 ②左胸闷痛，掣制左肩——心脉痹阻，不通则痛之征。 ③病人体形肥胖，苔白腻，脉滑——痰浊内盛。 ④面色稍暗，舌有瘀斑——痰瘀凝滞，阻痹于心脉。