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医疗纠纷（差错、事故）的原因和防范 一、医学科学与医疗行为的特征： 1、高科技性。 2、高风险性。 3、公益性（社会福利性）。 4、职务性。 由于上述 4 个特性，决定了医务人员工作的特殊性，同时医学科学与医疗行为归属于服务行业，但又不同于其他服务行业，具有自身的特点， 其服务对象是人，要素是健康和生命，决定了医务人员的光荣使命，又决定了高度的责任性与风险性。 二、医疗纠纷（差错、事故）的概念： 1、医疗纠纷的概念：医疗纠纷是指医疗相对人认为医疗机构及其医务人员在行使医疗服务的过程中，存在有医疗违法或违规行为，侵犯了医疗相对人的合法权益而引发的医疗争议事件。 医疗纠纷有广义与狭义之分。广义的医疗纠纷是指只要医疗相对人对医疗机构的医疗服务表示不满意所引发的医疗争议。它不以是否存在有医疗违法行为为前提条件，也不一定以追究医方的法律责任为目的，如通常人们所说的只求“讨个说法”就属于这种情形。狭义的医疗纠纷是指医疗相对人必须认为医疗机构确实存有医疗违法行为及认为自己的合法权益已经受到侵犯为前题，它必须以追究对方当事人存在有法律意义上的过错责任为目的。通常人们所说的医疗纠纷多指狭义而言。 2、医疗差错的概念：（略） 3、医疗事故的定义：《条例》第 2 条：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 三、医疗纠纷（差错、事故）的分类： 可分为：可预防的和不可预防的。可预防的：责任性、技术性。 不可预防的：外部因素（较复杂）、内部因素（管理与稳定性）。四、增多的原因（主观因素和客观因素） （一）主观方面： 1、医德医风滑坡。 2、群众的法津意识提高。 3、媒体误导。 4、最高法院错误的解释，无限扩大医疗纠纷的受案范围与赔偿范围。 5、医学鉴定的误区及卫生行政部门的失职。 （二）客观方面： 1、医学的飞速发展。 2、人们对医学的过高期望及误解。 3、巨额赔偿，大大刺激了一些人的胃口。下面我从 6 个方面分析一下增多的原因 1、 观念的改变： 法律意识 自我保护意识 消费者权益意识 2、 医患关系的改变： 过去以医生、医务人员为中心，现在以患者为中心。 人权意识不断加强，对人生命的关爱和保护越来越重视。 （3）2002 年 4 月 4 日国务院公布了《医疗事故处理条例》，2002 年 9 月 1 日起实施，明确地将举证倒置进入司法程序，将保护性医疗制度（前苏联法）改变成患者有知情同意权（欧美法）。 3、选择权的改变： 过去划片划区指定患者就诊医院（尤其是劳保、公费关系），而现在患者就诊看病有自由选择权，可以自己选择医院、医生、治疗方案， 包括可以上网查询。 医疗机构林立，医疗广告铺天盖地，患者不知所措或选择性更大，以及患者的反感心理。由于各医疗机构技术水平参差不齐，加上部分广告宣传失误，对医疗机构不信任因素增加，一部分人曾经上当受骗，一部分人怕上当受骗，患者会货比三家。 4、医德医风的改变： 医德医风下降，个人利益驱动，唯金钱观点，考虑个人利益多了， 忽视了患者的利益，特别是疏忽技术水准和疗效。 服务态度差、服务不到位，也给患者有机可乘，有空子可钻。典型的事例告诉我们，服务好，态度好可以缓解矛盾，而服务差、态度差， 可以因某一句话，某一个行为而激化矛盾。 5、服务不规范、无责任心，是最大最主要的原因： 国家对医疗行为都有规范性要求，如《执业医师法》（1999 年 5 月 1 日起实施）、《药品管理法》（2001 年 12 月 1 日起实施）、《病历书写基本规范》（2000 年 9 月 1 日起实施）等等，这些都已经明确给我们每个医疗机构，每个医务人员规范了在从事医疗活动中最基本的行为准则，只要不认真执行，随时随地可以发生医疗纠纷、差错和事故。 每个医疗机构都有严密的规章制度和岗位职责，我们平时是否重 视？是否在认真执行？ 对各种医疗技术性工作，都有严格的操作规程和技术规范，我们是否在平时每一项具体操作中提醒自己去遵循？如注射输液的“三查八对”、如药剂配方的“三查七对”、如重大特殊治疗和手术的“知情同意”……. 责任心不强，如执行交接班制度。 做自己技术能力所不能及的医疗行为。 医疗服务的特殊性是服务于人，我们服务的主体对象是人，是人的生命，如果忽视这些基本规范和要求，将患者生命当儿戏，不仅患者承受痛苦甚至丧失生命，最终受惩罚的必将是自己（情节严重的要承担法律责任的）。 其他：随着民营医疗机构的发展，也产生了一种新生职业，如医闹、医诈等等，这些人专门针对民营医疗机构的软肋，以闹、诈谋生。 五、防范措施： 制度是保证，服务是关键，医疗质量和医疗安全是根本。 1、制度是保证： （1）开展培训和教育，加强医务人员对法律、行政法规及部门规章、医疗护理诊疗常规学习，加强