脱落细胞学的基本知识-文档在线预览.pdfVIP

脱脱落落细细胞胞学学的的基基本本知知识识 · 一一、、标标本本采采集集 标本的采集是脱落细胞学检验的基础也是细胞学 诊断成败的关键之一. （一一））标标本本的的采采集集 则则 1.正确的选择采集部位，尽可能从病变区直接采取细 胞，有经验的医生采集标本的有效成份比无经验的 好，尤其外观观查，更显得尤为重要 （胃镜下取材 涂片，支气管镜下取材，肠镜下，B超下取材等都 需要有经验的专业人员进行正确选择部位。 ·2.采集的标本必须保持新鲜，不新鲜的细胞都有 明显的退行性改变，使细胞失去原有的 实性， 给细胞诊断造成困难，也给患者造成不必要的经 济损失。 ·3.尽可能避免干扰物，如血液粘液混入有时这种 混入是不可避免的。 ·4.采集方法应简单，使病人少受痛苦，且不至于 引起严重的并发症，或促使肿瘤扩散，因此因取 材给患者造成严重的并发症甚至意外的生命安全， 详细询问病史，有严重心脏病者，小心取材，否 则细胞学诊断就失去其应有的价值。至于肿瘤的 扩散问题，理论上讲，对肿瘤是一种刺激，这种 刺激将引起转移，经多年实践证明，这种小注射 器针吸不会引起肿瘤的转移。 （（二二））常常用用标标本本采采集集法法 · 1.直视采集法 适用外阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、鼻咽部、眼结膜、 皮 、口腔、肛门可用刮片吸管擦试等来涂片采集标本。 · 2.自然分泌物的收集法 （1）尿 （必须新鲜尿） （2）痰 （血丝痰、鱼肉样痰） （3）前列腺液 （4）乳头溢液 （5）阴道分泌物其它脑脊液、关节液、胸水、 腹水等其它体液。 3.灌洗法 向空腔器官内灌注一定量生理盐水等液体运用冲洗、振 动、揉捏等方法 使空腔内某些细胞 （癌细胞）脱落于其中 然后将灌洗液取出 离心取沉淀物涂片 然后染色镜查。 4.摩擦法 用摩擦工具摩揉病变区的粘膜直接涂片 如支气管镜的 毛刷 直接刷取病变部位。 5.针穿抽吸法 胸水、腹水、脑水、关节液等通过穿剌术来进行吸取。 二二、、涂涂片片技技术术 良好的涂片是细胞学诊断的重 要条件之一，也是细胞学的重要 的基本技能，必须熟练的掌 。 ((一一))涂涂片片制制备备要要求求 11..保保证证标标本本新新鲜鲜，，尽尽快快制制片片，，减减少少细细胞胞凝凝固固。。 22..制制片片要要轻轻巧巧，，以以 损损伤伤细细胞胞，，涂涂片片均均匀匀厚厚度度适适度度，， 如如涂涂片片、、细细胞胞成成份份涂涂在在玻玻璃璃片片右右侧侧22//33处处。。镜镜下下看看细细 胞胞分分散散存存在在，，细细胞胞之之间间有有一一定定间间隙隙，，细细胞胞很很少少发发生生 重重叠叠。。 33..缺缺乏乏蛋蛋白白质质的的液液体体标标本本，，应应在在玻玻璃璃片片上上涂涂粘粘附附剂剂，， 常常用用粘粘附附剂剂蛋蛋白白甘甘油油、、甘甘油油血血清清、、甘甘油油唾唾液液。。 44..编编好好号号非非常常重重要要，，编编错错号号会会造造成成重重要要麻麻烦烦，，给给病病人人 和和家家属属造造成成重重大大打打击击、、 ((二二))涂涂片片制制备备方方法法 1.推片法 2.涂抹法 3.压拉涂片法 4.吸管推片法 5.喷射法 6.印片法 ((三三))涂涂片片固固定定 固定是目的主要是保持细胞的自然形态， 防止细胞自溶和细菌所致的腐败，固定能 淀和凝固细胞内的蛋白质，并能破坏细胞内 的溶酶体酶，从而使细胞结构清晰并易于着 色。 1.常用固定液 （细胞学） （1）乙醚酒精固定液 （2）氯仿酒精固定液 （3）95％酒精固定液 2.固定方法 带湿固定法、适用HE、 氏染色固定 干燥固定法适用于瑞氏 3.固定时间：因固定液和标本的性质不同而不同，一 般需15—30分钟以上，浆膜腔积液尿液涂片因不含 粘液固定时间可以缩短，而痰液、食管拉网、阴道 分泌物、含粘液较多涂片固定时间应适当延长。 涂片染色方法 · （1）瑞氏染色 · （2）姬氏染色