TCC动静脉端反接影响透析效果吗？.docxVIP

TCC动静脉端反接影响透析效果吗？ 【答】根据现有医学文献报道，会影响。我们使用HD02（超声稀释法）来对TCC患者在透析时进行再循环的监测发现，不同的血流量，引起的再循环率也不一样。因为现有的TCC在设计上动静脉端的出口位置的原因，在血流量200～300ml/min时，正接的时候一般再循环率应该低于10%，而较满意的再循环率应在3%～7%甚至为0，但是在因为血栓堵塞等原因造成的动静脉端反接的时候，随着血流量的增加，再循环率也在增加，基本在35%～46%，严重影响了患者的透析充分性。并且再循环率过大，也容易在透析过程中增加体外循环凝血的风险，凝血过多也会加重患者贫血的风险。因此，患者在遇到TCC功能不良时，应该积极和医护人员分析原因，对症治疗，不能为了维持透析顺畅，就一直动静脉端反接。目前有国外文献报道，有设计出动静脉端呈Z形端口的TCC，正接和反接均不会引起再循环，但国内尚无使用该TCC的文献报道。我们透析中心为了保持患者TCC的通畅，经过长时间的临床观察和讨论，建议患者每个月动静脉端反接一次。