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TCC感染怎样治疗？ 【答】根据TCC感染部位不同，主要分四类：一是置管出口处皮肤感染，二是皮下隧道感染，三是导管内感染，四是导管相关血流感染。导管感染是TCC血液透析患者住院主要原因，也是导致透析患者导管拔除和死亡的主要危险因素之一，医护人员会在患者每次进行血液透析前对患者的TCC做好全面评估。患者也要学会自我观察伤口处皮肤的状况。 （1）置管出口处皮肤感染：距离导管出口处2cm以内的感染，一般无发热等全身症状，主要表现是患者置管部位的皮肤有红、肿、疼痛、按压痛、皮肤溃烂，出现渗血、渗液以及分泌脓性分泌物等，患者很容易识别。应局部定时消毒、更换敷料，或口服抗生素。 （2）皮下隧道感染：导管皮下隧道内距离出口处2cm以上的感染。TCC腔外感染表现为菌血症，少有局部症状和体征，寒战、发热可能是仅有的临床表现。涤纶套以上近心端的导管感染，经积极抗感染72小时后症状仍不能控制者，必须拔管。 （3）导管内感染：是导管感染的常见形式，具有特殊的临床表现，常常表现为血液透析开始1小时后寒战、发热，持续5～12小时，大多于当日消退，下次透析时又开始发热及寒战等，此时应高度怀疑导管内感染。 （4）导管相关血流感染：包括导管相关性菌血症/败血症、导管相关性心内膜炎，导管相关性迁移性感染（诸如骨髓炎、关节炎、脑膜炎和皮下脓肿等）。导管感染或高度怀疑导管感染时： ①立即采血培养，通常导管动、静脉腔内和外