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第一次使用内瘘行血液透析需要注意什么？ 【答】慢性肾功能衰竭患者需要长期的维持性血液透析治疗，理想的血管通路是血液透析患者进行血液净化治疗的基本条件，是维持性血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘是构建血管通路的第一个选择，2015年中国肾脏疾病年度科学报告统计：血液透析患者血管通路的类型以动静脉内瘘和动静脉移植血管内瘘为主，占总患者数的80.5%。内瘘成熟后首次使用尤为重要，内瘘首次使用不当可出现皮下血肿，不仅影响下一次穿刺，而且容易造成内瘘血肿，引起血栓形成、血流不畅、肿胀、溃疡形成等，影响内瘘的使用寿命。因此，首次使用内瘘时要注意以下几个方面： （1）穿刺前患者的准备：透析前将内瘘侧手臂彻底清洗干净，穿袖口宽松的衣服，消除其紧张、恐惧的心理，以免紧张的情绪造成血管收缩，影响穿刺。 （2）内瘘穿刺前的评估：护士首先要了解动静脉内瘘建立的时间、血管解剖部位及走向，确认内瘘通畅情况及成熟程度。新建自体动静脉内瘘原则上6～8周开始使用，最好12周以上，人造血管内瘘术后2～3周及局部水肿消退后并可触及血管走行，可以进行穿刺。望诊：穿刺部位皮肤完整性，周围有无红肿、破溃、硬结等。触诊：内瘘血管震颤明显。听诊：内瘘处血管杂音响亮。 （3）穿刺点的选择：新成熟的内瘘存在血管管壁薄而脆的现象，且距吻合口越近血液的冲击力就越大，是导致首次穿刺引起血肿的原因。首次穿刺内瘘，动脉穿刺点一般选择远离内瘘