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干体重的评估方法有哪些？ 【答】长期对于干体重的不正确评估会引起持续的容量负荷过重，增加高血压、左心室肥厚以及心血管死亡率的危险性。透析患者80%以上的高血压是由于慢性容量负荷过重引起的。 干体重是怎样得出的呢？目前干体重还不能直接准确测出，只是一个估计的数值，往往需要经过几次透析后才能得出，医生、护士常根据症状、体征并结合一些指标来评估透析后是否达到了干体重。 （1）干体重的临床评估方法 ①症状：一般行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难，面部无水肿，患者血压稳定。 ②体检：无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、双下肢无水肿。 在实际临床工作中，影响上述症状、体征及检查结果的因素很多，必须综合考虑不同组织间隙溶质和水的含量，透析中出现的症状以及患者体重的改变等，要考虑几方面的因素：体重增加可能提示患者营养状况好转和肌肉量的增加，也可能是患者处于营养不良及体重下降时，由于高估干体重而引起容量超负荷；透析时出现低血压的原因可能是低估了干体重而引起超滤量过多，或者是每小时超滤率过高，导致过多的组织间液不能及时被吸收入血。 （2）干体重评估的辅助检查方法 ①放射学评估法：透析后肺门血管宽度、心脏横径可作为评估干体重的有用指标。 ②超声波评估法：用下腔静脉直径反映中心静脉压，计算下腔静脉直径/体表面积的比值（VCD），VCD＞11.5mm/m2为水负荷高；VCD＜8mm/m2为水负荷