咳嗽的诊断与治疗.ppt

咳嗽的诊疗与治疗;一、咳嗽的生理病理基础; 咳嗽是呼吸系统疾病的主要和最常见的症状;咳嗽的解剖学基础;咳嗽反射;刺激;咳嗽过程图示;咳嗽的保护性作用;病理性咳嗽发病机制;;咳嗽并发症; 患者经常因为咳嗽的并发症而就医;二、咳嗽的咳嗽的分类及病因;成人急性咳嗽的病因;慢性咳嗽(顽咳)的定义;慢性咳嗽;成人慢性咳嗽的病因;PND、CVA、GERD和慢支占慢性咳嗽 94－95% 单一病因占72%，二种病因占23%，三种病因占3%;慢性咳嗽病因分布; 慢性咳嗽常见病因分类 (胸片正常和未服ACEI药者）;三、咳嗽的诊疗与治疗;咳 嗽 的 诊 断;诊疗程序由几种部分构成;了解患者：一般情况;了解患者：既往疾病史; 病史问询（1）;咳嗽时经常会伴有痰液，痰液的量、色、气味、性质及粘稠度也会对诊疗有提醒作用 痰液的性状（浆液性、粘液性、脓性、血性等） 痰液的量 痰液的颜色 痰液的气味 肉眼可见的异常物质（支气管管型、肺石、硫磺颗粒等）;鼻窦摄片 皮肤变应原试验 呼气峰流速(PEF)日夜监测 支气管扩张/激发试验 纤维支气管镜检验 诱导痰细胞学和生化学检验 食道钡剂造影/食道下端24h pH测定 非侵入性心脏检验;咳嗽病因的诊疗;慢性咳嗽病因诊疗程序(广州呼吸疾病研究所2023);病因诊疗应遵照的原则;上呼吸道咳嗽综合征（UACS）鼻后滴漏综合征(Post Nasal Drip Syndrome);哮喘时咳嗽发生机制;2.炎症介质: 气道慢性炎症，炎症细胞活化，产生分泌，释放多种炎症介质(LTs、PG、BK等)可直接引起咳嗽。 3.气道高反应： 气道上皮损伤，脱落，使无髓鞘传入神经C纤维暴露释放神经肽，轴索反射对刺激异常敏感。;哮喘时咳嗽感受器敏感性增长的模式图;咳嗽变异性哮喘（CVA）;肺功能正常 组胺或乙酰甲胆碱激发试验（＋） 诊疗性应用支气管扩张剂咳嗽可缓解或消失 可发展为经典支气管哮喘 易误诊、漏诊;经典哮喘与CVA的区别;胃食道返流性咳嗽;镇咳在治疗急性呼吸道感染中的地位;镇咳药的分类;祛痰药的分类;祛痰药的分类（1）;祛痰药的分类（2）;;慢性咳嗽治疗要点;谢谢！咳嗽的诊疗与治疗;一、咳嗽的生理病理基础; 咳嗽是呼吸系统疾病的主要和最常见的症状;咳嗽的解剖学基础;咳嗽反射;刺激;咳嗽过程图示;咳嗽的保护性作用;病理性咳嗽发病机制;;咳嗽并发症; 患者经常因为咳嗽的并发症而就医;二、咳嗽的咳嗽的分类及病因;成人急性咳嗽的病因;慢性咳嗽(顽咳)的定义;慢性咳嗽;成人慢性咳嗽的病因;PND、CVA、GERD和慢支占慢性咳嗽 94－95% 单一病因占72%，二种病因占23%，三种病因占3%;慢性咳嗽病因分布; 慢性咳嗽常见病因分类 (胸片正常和未服ACEI药者）;三、咳嗽的诊疗与治疗;咳 嗽 的 诊 断;诊疗程序由几种部分构成;了解患者：一般情况;了解患者：既往疾病史; 病史问询（1）;咳嗽时经常会伴有痰液，痰液的量、色、气味、性质及粘稠度也会对诊疗有提醒作用 痰液的性状（浆液性、粘液性、脓性、血性等） 痰液的量 痰液的颜色 痰液的气味 肉眼可见的异常物质（支气管管型、肺石、硫磺颗粒等）;鼻窦摄片 皮肤变应原试验 呼气峰流速(PEF)日夜监测 支气管扩张/激发试验 纤维支气管镜检验 诱导痰细胞学和生化学检验 食道钡剂造影/食道下端24h pH测定 非侵入性心脏检验;咳嗽病因的诊疗;慢性咳嗽病因诊疗程序(广州呼吸疾病研究所2023);病因诊疗应遵照的原则;上呼吸道咳嗽综合征（UACS）鼻后滴漏综合征(Post Nasal Drip Syndrome);哮喘时咳嗽发生机制;2.炎症介质: 气道慢性炎症，炎症细胞活化，产生分泌，释放多种炎症介质(LTs、PG、BK等)可直接引起咳嗽。 3.气道高反应： 气道上皮损伤，脱落，使无髓鞘传入神经C纤维暴露释放神经肽，轴索反射对刺激异常敏感。;哮喘时咳嗽感受器敏感性增长的模式图;咳嗽变异性哮喘（CVA）;肺功能正常 组胺或乙酰甲胆碱激发试验（＋） 诊疗性应用支气管扩张剂咳嗽可缓解或消失 可发展为经典支气管哮喘 易误诊、漏诊;经典哮喘与CVA的区别;胃食道返流性咳嗽;镇咳在治疗急性呼吸道感染中的地位;镇咳药的分类;祛痰药的分类;祛痰药的分类（1）;祛痰药的分类（2）;;慢性咳嗽治疗要点;谢谢！