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中医内科学讲稿气血津液第四节消渴 消渴 【概说】一、概念 二、沿革 (分类：消瘅、肺消、膈消、消中。 (三)《外台秘要》对消渴的临床特点作了明确的论述。四) 《证治准绳》对三消的临床分类作了规范。 三、讨论范围 本节之消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症， 因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处， 可参考本节辨证论治。 【病因病机】 一、病因 （一）禀赋不足 《灵枢·五变》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。 （二）饮食失节 长期过食肥甘、醇酒厚味、辛辣香燥——脾胃运化失职，积 热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。 （三）情志失调 神精剌激——郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消 渴 （四）劳欲过度 房室不节，劳欲过度——肾精亏损，虚火内生，致肾虚肺燥 胃热俱现，发为消渴。 二、病机 (一)病变机理为阴津亏损，燥热偏胜。 (二)以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。 阴虚 燥热 (三)病变脏器关系到肺、胃、肾，尤以肾为关键。燥热在肺----肺燥津伤 多饮 热壅于胃----消灼胃液----多食 肾为关键 虚火在肾----封藏失职 多尿 (四)消渴病日久，百证变出。 肺痨 肺燥阴伤，痨虫侵入 雀盲---精血不能上承 痈疽---燥热内结，血络不畅，蕴毒成痈 中风---阴虚阳亢，痰瘀阻络 水肿---脾肾阳衰