呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理改.ppt

呼吸系统疾病常见症状体征的护理;概 述; 近年来，伴随人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理化生物原因的影响，以及滥用抗生素及激素等情况的增多，支气管哮喘、COPD、肺癌等呼吸系统疾病发病率呈上升趋势。死亡率： 在城市居第4位，占13.36% 在农村居第1位，占22. 46% ;常见的呼吸系统疾病有哪些呢？; 上呼吸道感染 肺部感染 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 哮喘 肺结核 肺癌 肺心病 肺弥漫性间质性肺疾病 ;呼吸系统构成;呼吸道;下呼吸道分为;肺和肺泡：;支气管树构造示意图;一、咳嗽(cough)与咳痰(expectoration) 二、肺源性呼吸困难(dyspnea) 三、咯血(hemoptysis) 四、胸痛（chest pain）;咳嗽、咳痰; 1、 气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、 肺癌 2、肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 3、理化原因：异物、粉尘、刺激性气体 4、心血管疾病：左心衰竭 5、其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神性;三、护理评估; 6、音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于 声带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹 7、伴随症状：胸痛 8、不良影响：感染扩散、出血、胸痛、胸腔内压增高、失眠 ;;2、量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺脓肿） 黄色脓痰---白色泡沫痰---提醒病情好转 痰量降低，体温升高-----支气管引流不畅 咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染 3、气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 4、性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰 ;四、小结：;4、体位变化时咳痰加剧：肺脓肿、支扩 5、发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 6、高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为干咳） 7、长久接触粉尘：尘肺 ;1、肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 2、慢支：白色泡沫或粘液痰 3、支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 4、肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 5、发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ;五、护理诊疗;六、护理措施;1、一般护理 ① 环境：18~20℃、50~60%、防止不良刺激 ② 防止诱因：戒烟 ③ 饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣 ④ 体位：坐位或半卧位 ⑤ 活动与???息 ⑥ 口腔护理 ⑦ 皮肤护理 2、病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰;有效咳嗽;措施： 取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3~5S，继而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。连做2~3次;湿化气道注意事项;胸部叩击;措施：半握拳手呈空杯状、由下向上，由外向内每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min;胸壁震荡;胸部叩击注意事项：;体位引流;体位引流注意事项;机械吸痰;Ⅱ 吸痰前后可先提升吸入氧浓度。 Ⅲ 吸痰管大小合适，抽吸压力要合适。插入15~20cm Ⅳ 严格无菌操作，吸痰包每日更换 Ⅴ 定时吸痰，使用呼吸机每1~2h吸痰一次。 Ⅵ 观察痰液性质和病人反应; 一、定义 病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客 观出现呼吸频率、节律和幅度异常，严 重者出现口唇发绀、鼻翼煽动、端坐呼 吸，辅助呼吸肌参加呼吸运动。; 鉴别5个概念： ;二、体现形式; 1、吸气性呼吸困难 特点：吸气明显费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。 病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。;;2、呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。;端坐呼吸;张口呼吸;3、混合性呼吸困难;三、护理评估;6、呼吸困难程度： 轻度---能与相同年龄的健康人一样地行走，但不能一样地登高或上台阶 中度---能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不断休息，但不能与相同年龄健康的人一样地行走 重度---说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动;四、小结;气体互换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积降低、换 气功能障碍有关 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关;1、一般护理：环境、饮食（三高、防止产气食物、补水1500~2023ml/d）、体位（半卧位或端坐位）、活动与休息、口腔护理、皮肤护理 2、病情观察：呼吸、皮肤、血气 3、保持呼吸道通畅 4、吸氧 5、药物：舒张