眼科基础课件-接英非感染性角膜炎共79页.pptVIP

非感染性角膜炎的诊断和治疗 眼科基础课件-接英非感染性角膜炎非感染性角膜炎的诊断和治疗 角膜病 感染性角膜炎 非感染性角膜炎 化脓性:细菌、真菌和阿米巴—角膜溶解综合征 非化脓性:病毒等 丝状角膜炎 先天性/遗传性 浅层点状角膜病变 角膜变性 神经营养性角膜炎 角膜营养不良 暴露性角膜炎 圆锥角膜 酒糟鼻性角膜炎 眼和全身因素 蚕蚀性角膜溃疡( Mooren s Ulcer) 角膜软化(维生素A缺乏 边缘性角膜炎 电光性眼炎 睑缘炎相关角膜结膜炎(BKC) 角膜接触镜并发症等 上部角膜缘角膜炎 手术并发症 角膜移植排斥反应 角膜内皮失代偿 屈光手术并发症 丝状角膜炎 病因 眼干燥综合征为最常见病因,与自身免疫性疾病相关 上部边缘性角膜结膜炎 复发性角膜上皮糜烂:角膜上皮反复大量剥脱 角膜上皮擦伤、手术后 神经营养性角膜病变 症状:中度至重度眼痛、红眼、异物感、畏光 体征:角膜上皮呈丝状剥脱,一端与角膜前表面相连,荧光素染色 (+),结膜充血、泪液少、点状上皮缺损 角膜病 感染性角膜炎 非感染性角膜炎 化脓性:细菌、真菌和阿米巴—角膜溶解综合征 非化脓性:病毒等 丝状角膜炎 先天性/遗传性 浅层点状角膜病变 角膜变性 神经营养性角膜炎 角膜营养不良 暴露性角膜炎 圆锥角膜 酒糟鼻性角膜炎 眼和全身因素 蚕蚀性角膜溃疡( Mooren s Ulcer) 角膜软化(维生素A缺乏 边缘性角膜炎 电光性眼炎 睑缘炎相关角膜结膜炎(BKC) 角膜接触镜并发症等 上部角膜缘角膜炎 手术并发症 角膜移植排斥反应 角膜内皮失代偿 屈光手术并发症 丝状角膜炎 病因 眼干燥综合征为最常见病因,与自身免疫性疾病相关 上部边缘性角膜结膜炎 复发性角膜上皮糜烂:角膜上皮反复大量剥脱 角膜上皮擦伤、手术后 神经营养性角膜病变 症状:中度至重度眼痛、红眼、异物感、畏光 体征:角膜上皮呈丝状剥脱,一端与角膜前表面相连,荧光素染色 (+),结膜充血、泪液少、点状上皮缺损 丝状角膜炎 丝状角膜炎 治疗 潜在的病因 ■清除黏丝:表面麻醉后,从粘丝基底部用眼科 镊和棉棍清除粘丝 人工泪液 可给予低浓度糖皮质激素(氟米龙、典必殊眼 膏),避免抗病毒药物等 酌情给予治疗性接触镜 神经营养性角膜病变 病因 带状疱疹或单纯疱疹病毒感染后 休克 叉神经手术后并发症 眼及附属结构放射性照射后并发症 肿瘤:特别是听神经瘤 症状:红眼、异物感、眼睑肿胀 体征:角膜感觉丧失,荧光素染色角膜上皮缺损 早期:角膜缘周边充血发展为角膜点状上皮缺损 晚期:角膜溃疡并发虹膜炎,溃疡呈灰色、边缘隆起、椭圆形,常位 于角膜下半部 神经营养性角膜病变 神经营养性角膜病变 治疗 *抗菌药物眼膏、散瞳剂、眼表润滑剂、加压包 扎等 *治疗常常无效而需行睑裂缝合 酒渣鼻性角膜炎 病 *特发性皮肤疾病,累及鼻面部及眼睑皮肤毛囊、皮脂腺组 *症状:双侧慢性眼部刺激,眼红,烧灼感和异物感 *体征 *睑缘炎、睑板腺炎、复发性霰粒肿 *角膜周边部浅层点状角膜病变及血管长入 *圆形卵圆形角膜浸润,向角膜中央发展 石眼 右眼