《呼吸系统-实验诊断》优质课件 .docx

呼吸系统常见实验检测 呼吸系统常见实验检测 及常见疾病实验诊断 第二部分细菌真菌涂片检查 第二部分 细菌真菌涂片检查 第三部分 细菌真菌培养鉴定 第四部分 细菌真菌耐药性检查 第五部分 真菌G和GM实验 第六部分 败血症患者血液培养 第一部分标本采集 1Z述检查只要一口痰即可 1Z述检查只要一口痰即可。 第一部分标本采集 支气管镜采集法(Bronchoscopy 支气管镜采集法(Bronchoscopy)。 标本采集 自然咳痰法(Expectorated sputum)； 一、 一、 革兰染色 二、 抗酸染色 第二部分 细菌真菌涂片检查 Procedure ? Procedure ? Basic principle ? 1 Gram-stained 1 Gram-stained 1 Gram-stained Results, WBO25/LP WBO25/LP 上皮细胞＜10/LP 提示炎症 培养结果意义大 / Basic principle? Basic principle? Procedure? 2 acid-fast stain Results,2 Results, 2 acid-fast stain The The result report mode Negative, Positive (1 or 2), Positive (+) , Positive (++) , Positive (+++) , Positive (++++) 5 结果报告形式 结果报告形式 报“分离出某种致病菌，比例，药敏”： 一、常用药敏试验方法 一、常用药敏试验方法 (1) MIC稀释法 (2) K-B纸片扩散法 (3) E-test法 MIC MIC稀释法药物浓度主要包括折点浓度，可以判断敏 中介、 耐药, ( 矛球前届二＞ ＜ ( 矛球前届二＞ ＜ 巴球菌属 二＞ 表1A.美国临床微生物学实验室在宜养菌常规试验和罗中应考虑的具有FDA临床适应证的抗菌药 物建议分组 阿奇宛素。成 克拉霉素1或 红 克拉芯素。 苯陛西林(头抱西「卜 皆础e 复方新诺明 一 项抱他驻 氛*西林 育霉素 肠杆萌科 ° 二＞ ＜ 费绿假单胞南二＞ ［并常规报 V 头他咋庆人卷素 头他咋 庆人卷素 安布布素 庆大霉素 要布卷素 哌拉西林 I铜绿假单胞菌I葡萄球削漏氧霉索?环丙沙星或左级瓶沙星或 I铜绿假单胞菌 I葡萄球削漏 氧霉索? 环丙沙星或 左级瓶沙星或 轼寂沙星 洛美沙星或 氧3K沙甲. 洛美沙星. 诺机沙星 肠杆前科， 头泡他呢 [cfflA 补充试验 选择性报 氮痴索3 四环素。 / U组、 补充试验 仅用于泌 、 尿道/ 头抱噬吩** 洛美沙星成 甄飒沙坂 诺纵沙星 吠咄妥因 磺胺异嘴哇 甲氧*咬 * 二仪用MIC法：纸片扩散法不可靠。 【肠球菊属 庆大检察 （仅用于饬旬高水平耐 的株） 链襟索 （仅用「?筛选高水平耐 约的 莫西沙星 成上:霉率 喳奴普汀/达福普汀J 环丙沙星 左氧抵沙州 诺就沙星 诺板沙星 峡喃妥因 映喃妥因 横肢异噫咋 甲氧半谟 四环孝** 耐药 耐药(Resistant, R) 耐高浓度庆大霉素肠球菌( 耐高浓度庆大霉素肠球菌(High level aminoglycosides resistance in Enterococcus) CLSI规定，肠球菌引起的全身性严重感染，常联合 应用内酰胺类和氨基糖昔类抗生素，如果肠球菌 对高浓度庆大霉素耐药，则联合用药无效。 耐万古霉素肠球菌(VRE) ,用E-test法验证。 以下情况可 以下情况可1,3-p -D-葡聚糖假阳性 真菌半乳甘露聚糖抗原检测 真菌半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验) 血液标本采集时间 血液标本采集时间 0时间（分钟 0 时间（分钟） 血液标本采集时间 最好每次“双套” 最好每次“双套” “双瓶”， “双套”指不同采血部位, “双瓶”指需氧瓶和厌氧瓶。 血液标本采集时间 。 。需氧瓶， 中和抗生素的树脂瓶 。厌氧瓶，营养丰富，提高兼性厌氧菌检出率 儿童瓶， 儿童瓶， 中和抗生素的树脂瓶 。 。橡皮塞裸露即可。 立即放入自动血液培养及检测仪器 立即放入自动血液培养及检测仪器 阳性初步结果报告:结果报告形式 阳性初步结果报告: 结果报告形式 阳性最终结果报告:结果报告形式 阳性最终结果报告: 结果报告形式 □ □大肠埃希菌 口肺炎克雷伯菌 □铜绿假单胞菌 □金黄色葡萄球菌 ■表皮葡萄球菌 □产气肠杆菌 ■阴沟肠杆菌 □鲍曼不动杆菌 ■粪肠球菌 □溶血葡萄球菌 □不动杆菌复合体 □屎肠球菌 阴性结果报告:结果报告形式 阴性结果报告: 结果报告形式 第二部分细菌真菌涂片