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人造血管有哪些并发症？ 【答】人造血管内瘘的并发症与自体动静脉内瘘基本相同，常见的并发症是血栓形成、血管瘤样病变、肿胀手综合征、窃血综合征、血流量过大、感染、血管通路相关性疼痛、血清性水肿。其中，最常见的并发症是血栓形成。 （1）血栓形成 原因：早期（3个月内）血栓形成多由于手术中血管内膜损伤，血管外膜内翻吻合、吻合时动静脉血管与人造血管口径不一致，内瘘术后包扎过紧，内瘘受压；自身血管条件差，如静脉炎、动脉硬化、糖尿病血管病变，上段血管已有血栓；患者全身情况，如高凝状态、低血压、休克、糖尿病等；药物影响，如促红细胞生成素的应用，使红细胞比容上升，增加了血栓形成的危险；反复低血压；反复同一区域穿刺；压迫止血不当，内瘘血管长时间受压。 临床表现：以襻型（U型）吻合为例，通过按压移植血管支撑环部位（见图2-10）感觉到内瘘静脉端搏动、震颤明显减弱或消失，患者主诉内瘘处疼痛。部分堵塞时表现为透析引血时血流量不足，抽出血为暗红色，透析中静脉压升高。完全堵塞时震颤消失，不能由此通路进行血液透析。 预防和护理：严格执行无菌技术操作，规范术后护理；避免过早使用，通常在术后2～3周及局部水肿消退后并可触及血管走行，可以进行穿刺；如病情允许，推荐最佳使用时间是术后3～6周，可触及血管走行后使用；计划使用血管，建议从远心端到近心端进行绳梯穿刺，避免吻合口附近及襻型转角处穿刺。穿刺针与皮肤成30°～45°