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导管风险评估预防与处置 导管脱落的防范措施 常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造瘘管等。 患者原因A医护原因B导管原因C 患者原因躁动、谵妄、不配合麻醉未醒、紧张害怕、舒适度差无法与医护人员有效沟通 导管脱落常见原因1、导管固定不当，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。2、病人不了解，无法忍受不适，不配合。3、病人意识不清、躁动、无约束措施。 导管脱落常见原因4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 导管脱落的防范措施导管脱落应主动预防为主，针对脱落的原因仔细、切实做好多种预防措施。根据我院制定的住院患者管路滑脱风险评估表分；低度风险（≤5分）、中度风险（5--9分）、高度风险（≥9分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。 导管脱落的防范措施根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况、管道的种类、疼痛程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估，评估患者可能发生导管滑脱的危险原因，做好护理安全工作，进行健康教育，防止管路滑脱，降低医疗纠纷。 导管脱落的防范措施低度危险预防措施：主要做好健康教育1、总分≤5分为低度危险，采用一般预防措施，各类导管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称、穿刺时间、姓名。向病人及家眷阐明留置管道的目的和主要性，并告知和指导病人保护导管的措施，预防意外拉出导管。2、每天上午检验是否固定良好，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。 导管脱落的防范措施3、护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效措施，护理常规、观察要点、及进行操作时防止管路异常滑脱的措施。4、标志分明 多种管道应标志分清，分别统计，不可混同。5、指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。 6、 向病人解释呼喊器的使用，保持呼喊器的完好，告知患者护士随叫随到。 导管脱落的防范措施中度危险预防措施：1、总分5--9分为中度危险，亲密观察病情，加强巡视，牢固固定多种导管，保持各部分紧密连接；2、对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管时机，消除紧张恐惊心理，取得患者的配合。 导管脱落的防范措施3、对于无法言语的患者，正确灵活的利用非语言沟通，建立文字、图标、手势等沟通形式；4、做好健康宣传教育，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者预防自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家眷及患者解释约束的目的，以取得了解和配合； 导管脱落的防范措施5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身或搬动患者前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出；6、消除患者恐惊心理,并主动配合治疗，各科根据实际情况备好急救，用物如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处理预防 并发症发生。 导管脱落的防范措施 高度危险预防措施：1、总分≥9分或有一根高危管的病人为高度危险，采用高危预防措施，护士每班进行评估，加强健康教育，必要时开启导管脱落的应急预案及处理程序；2、床旁交接班，主动细心巡视，检验各类导管的深度、固定情况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕导管滑脱； 导管脱落的防范措施 3、固定牢固，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位变化等，应注意保护各管道，预防滑脱、折断或受污染；4、在患者易拔管高危阶段，增长巡视次数，及时发觉并阻止患者自行拔管的行为，以确保护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇定剂。意识障碍、躁动不安病人合适的约束肢体； 导管脱落的防范措施 5、当发生患者管路滑脱时，医务人员要本着患者安全第一的原则，迅速采用补救措施，防止或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低；6、一旦发生导管脱落，护士把脱管经过、病情变化及处理过程，在特殊情况中统计，做好交接班。及时填写患者护理意外事件自报单，上报科护士长及护理部，立即采用补救措施，事后仔细分析总结，提出防范整改措施； 导管脱落的防范措施7.加强心理护理；向清醒尤其不合作患者解释病情，解释置管目的、作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应，使患者主动配合。 导管脱落的防范措施 输液类：PVC、CVC、PICC1 营养类：胃管 2 引流类：导尿管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管31引流类：导尿管、胸腹腔引流管、胃肠道引流管等 导管脱落的防范措施 1、静脉的选择要合适，选择上下肢易固定较大静脉，以上肢静脉