宫腔镜腹腔镜手术常见并发症处置及预防讲课文档.pptVIP

宫腔镜腹腔镜手术常见并发症处理及预防; ; 1. 久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而 有保存子宫的愿望。 2. 子宫内膜息肉。 3. 影响宫腔形态的子宫肌瘤。 4. 宫腔粘连。 ; 5. 子宫畸形。 6. 宫腔内异物。 7. 与妊娠有关的宫腔病变。 8. 子宫内膜异常增生。; 1. 绝对禁忌：无。 2. 相对禁忌： （1）体温＞37.5℃； （2）子宫活跃性大量出血、重度贫血； （3）急性或亚急性生殖道或盆腔炎症； （4）近期发生子宫穿孔； （5）宫腔过分狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张； （6）侵润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗； （7）严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。;宫腔镜术前评估;宫腔镜术前评估;术前预处理（视手术需要酌情选择）;手术时机选择 ;宫腔镜临床应用;宫腔镜临床应用;宫腔镜临床应用;宫腔镜手术并发症防治;出血;子宫穿孔;灌流液过量吸收综合征; （3）预防：① 宫颈和子宫内膜预处理有利于降低灌流液的吸收；② 保持宫腔压力≤100mm Hg或＜平均动脉压；③ 控制灌流液差值在 1000~2023ml；④ 防止对子宫肌瘤破坏过深。;气体栓塞;5. 感染： 严格掌握手术适应证，生殖道感染急性期禁忌手术；术后酌情使用抗生素预防感染。 6. 治疗失败与复发： 治疗失败或症状复发可酌情选择后续治疗，涉及二次宫腔镜手术、药物或子宫切除手术。尤其强调宫腔镜手术为治疗子宫疾病的保守性手术，术前应充分推行知情同意义务，切忌违反患者意愿强制施术。;腹腔镜手术是公认的好手术;腹腔镜手术切口;腹腔镜手术适应症;腹腔镜手术禁忌症;腹腔镜手术的禁忌证;2、相 对 禁 忌 证： 有腹部手术史； 肥 胖； 急慢性盆腔炎史； 子宫体积不小于孕12周子宫者； 巨大卵巢肿瘤达脐水平者； 手术者的技术及经验不足。 ;腹腔镜手术并发症并没有降低;腹腔镜并发症的种类以及有关原因--术后并发症--术后并发症;神经损伤--臂丛神经;切口疝;并发症的预防---体位;并发症的预防--气腹形成宫腔镜腹腔镜手术常见并发症处理及预防; ; 1. 久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而 有保存子宫的愿望。 2. 子宫内膜息肉。 3. 影响宫腔形态的子宫肌瘤。 4. 宫腔粘连。 ; 5. 子宫畸形。 6. 宫腔内异物。 7. 与妊娠有关的宫腔病变。 8. 子宫内膜异常增生。; 1. 绝对禁忌：无。 2. 相对禁忌： （1）体温＞37.5℃； （2）子宫活跃性大量出血、重度贫血； （3）急性或亚急性生殖道或盆腔炎症； （4）近期发生子宫穿孔； （5）宫腔过分狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张； （6）侵润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗； （7）严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。;宫腔镜术前评估;宫腔镜术前评估;术前预处理（视手术需要酌情选择）;手术时机选择 ;宫腔镜临床应用;宫腔镜临床应用;宫腔镜临床应用;宫腔镜手术并发症防治;出血;子宫穿孔;灌流液过量吸收综合征; （3）预防：① 宫颈和子宫内膜预处理有利于降低灌流液的吸收；② 保持宫腔压力≤100mm Hg或＜平均动脉压；③ 控制灌流液差值在 1000~2023ml；④ 防止对子宫肌瘤破坏过深。;气体栓塞;5. 感染： 严格掌握手术适应证，生殖道感染急性期禁忌手术；术后酌情使用抗生素预防感染。 6. 治疗失败与复发： 治疗失败或症状复发可酌情选择后续治疗，涉及二次宫腔镜手术、药物或子宫切除手术。尤其强调宫腔镜手术为治疗子宫疾病的保守性手术，术前应充分推行知情同意义务，切忌违反患者意愿强制施术。;腹腔镜手术是公认的好手术;腹腔镜手术切口;腹腔镜手术适应症;腹腔镜手术禁忌症;腹腔镜手术的禁忌证;2、相 对 禁 忌 证： 有腹部手术史； 肥 胖； 急慢性盆腔炎史； 子宫体积不小于孕12周子宫者； 巨大卵巢肿瘤达脐水平者； 手术者的技术及经验不足。 ;腹腔镜手术并发症并没有降低;腹腔镜并发症的种类以及有关原因--术后并发症--术后并发症;神经损伤--臂丛神经;切口疝;并发症的预防---体位;并发症的预防--气腹形成