32系统精讲循环系统第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理.docxVIP

1.应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是 A. 药 物 用温开水送服 B.药物置口中，立即咽下 C.舌下含化， 药物被唾液溶解使吸收减少 D.含药时宜坐位或卧位 以防低血压 E.观察头晕、血压偏高表现 【答案】:D 【解析】:考察心绞痛的用药护理。应用硝酸甘油时， 嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后含服，应在舌下保留一 些唾液，以利药物迅速溶解而吸收。含药后应平卧， 以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、 面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药 数天后可自行好转。 2.患者，女性，53 岁，患高血 压病 8 年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛， 持续 3～5 分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为 心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不 妥的是 A.首次应卧位或坐位服药，以防发生体位性 低血压 B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 C.该药 可扩张外周血管，减轻心脏负荷 D.常见不良反应有 头面部皮肤潮红、搏动性头痛等 E.出现不良反应需立即停药 【答案】:E 【解析】:考察心绞痛的用药护 理。应用硝酸甘油时，嘱咐病人舌下含服，或嚼碎后 含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速溶解而 吸收。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸 酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张 的表现，一般持续用药数天后可自行好转。 3. 女性， 48 岁，高血压病史 12 年，一直间断服降压药维持， 血压时高时低，多在 21.3／13.3kPa(160／100mmHg)， 4 小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察， l 小时后出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率 112 次／分，律齐。首先考虑病人的病情变化是 A.急性左心衰竭B.再次心肌梗死 C.肺部感染 D.严重心肌缺血、缺氧 E.肺栓塞 【答案】:A 【解析】:考察急性心肌梗死临床表现。约半数病人在起病最初几天，疼痛或休克好转后，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表现，重者可发生急性肺水肿。 4.54 岁男性，急性心肌梗死患者，发病 5 天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近 3 天来未排便， 下列哪项护理措施是正确的 A.扶助病人去厕所排便 B.给予 500ml 以上肥皂水灌肠 C.给予低纤维素饮食 D.为促进肠蠕动，应每日步行 200 米以上 E.用开塞 露 1～2 支肛内注入 【答案】:E 【解析】:考察急性 心肌梗死的防止便秘护理。向病人强调预防便秘的重 要性，食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服 用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压 灌肠等。 5.患者男性，62 岁。突然出现心前区疼痛 伴大汗 3 小时，急诊就医，心电图示：V1～V5 导联出现 Q 波，且 ST 段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于 A.调节离子代谢 B.疏通心肌微循环 C.溶解冠状动脉内粥样硬斑块D.减少心律失常 E.溶解冠状动脉内的血栓 【答案】:E 【解析】:考察急性心肌梗死的治疗原则。再灌注心肌常用的方法为溶栓疗法：在起病 6 小时内使用纤溶酶激活剂激活纤溶酶原，使之转变为纤溶酶， 溶解冠脉内血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而改善预后。常用药物：尿激酶、链激酶或重组链激酶 6. 某急性心肌梗死患者两小时后心电图随访Ⅱ、Ⅲ、avF 导联出现病理性 Q 波，提示心肌梗死的部位可能是 A.后壁 B.前壁 C.下壁 D.右侧壁 E.左侧壁 【答案】:C 【解析】:考察急性心肌梗死的辅助检查。V～V 导联示广泛前壁心肌梗死， V、151V、V 导联示 前间壁心肌梗死， V～V 导联示局限前壁心肌梗死， Ⅱ、Ⅲ、aVF2335 导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、 aVL 导联示高侧壁心肌梗死，V～V 导联示正后壁心 78 肌梗死。7.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的指征 A.年龄在 65 岁以下 B.发病在 6 小时以内 C.胸痛持续 30 分钟以上 D.出现病理性 Q 波 E.相邻 2 个以上导联ST 段抬高大于 2mm 【答案】:D 【解析】:考察溶栓 疗法适应证。①两个以上（包括两个）导联 ST 段 抬 高或急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，发病12 小时， 年龄75 岁； ②ST 段抬高明显心肌梗死病人， 75 岁；③ST 段抬高性心肌梗死发病已达 12～24 小时， 但仍有胸痛、广泛 ST 段抬高者。 8.患者男性，41 岁。心绞痛病史 5 年。饮食原则不包括 A.低胆固醇 B. 低盐，低脂 C.戒烟、酒 D.低纤维素 E.易消化 【答案】:D 【解析】:考察心绞痛饮食护理。宜低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素