医院感染法律法规及要求.pptVIP

宝鸡市中心医院控感科 赵当霞 2015年基层培训医院感染管理法律法规与医院感染管理要求 在历史上医院并不是个安全的地方公元325年,古希腊出现世界上以在传染病流行时收容病人和为穷人提供医务服务的首家医院 赛麦尔维斯·伊格纳兹·菲利普(1818-1865)奥地利 表1 1847年维也纳某医院产科Ⅰ部产妇产褥热病死率观察控制（干预）措施的效果表2 维也纳某医院1784－1848产妇病死率 1853年克里米亚战争中，在战地医院通过改善卫生条件、进行隔离、通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%弗洛伦斯·南丁格尔 （1820—1910）英国 约瑟夫·李斯特（1827--1912）英国　　 1889年苏格兰阿伯丁皇家医院的外科医生使用李斯特喷雾器，向手术室的空气中喷洒苯酚 现代的医院改变了吗？ 医院感染面临新的挑战新的诊疗技术及器械应用 侵袭性操作增加、诊疗器械精密易感人群变化 人口老龄化、免疫抑制新的致病性微生物不断出现 SARS、禽流感、朊毒体多重耐药菌株越来越多 抗生素滥用、耐消毒剂菌株社会压力患者压力医院感染政府压力舆论压力保险压力内部压力 医院感染事件回顾深圳妇儿医院安徽宿州眼球事件西安交大一附院天津市蓟县妇幼保健院汕头市潮阳谷饶卫生院SARS。。。。。。 妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发（广东深圳，1998）表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向调查： 20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌。 医院环境和无菌物品细菌学检查合格。 使用中的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染深圳孕产妇感染事件开庭： 46人索赔2000多万 卫生部通报: 深圳妇儿医院在医院感染管理和控制方面存在的严重缺陷，是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发生的根本原因，综合起来，有以下几点： 一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实，医院感染管理委员会形同虚设，工作不到位。二、对有关医院感染管理的各项规定执行不力。三、有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。四、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 2005年安徽宿州眼球事件事件：2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现眼部肿疼等感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除，这属一起手术患者的医源性感染事件。 手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求经调查，该起恶性医疗损害事件是由于医院管理混乱，违法、违规与非法医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范造成。 12月23日上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科主任医师徐庆被吊销《医师执业证书》，从此，将不得继续行医。处理： 12月21日，安徽省卫生厅做出决定，取消宿州市立医院二级甲等医院称号。 西安交通一附院新生儿感染暴发事件事件回放： 9名新生儿自2008年9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生DIC相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。 卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。 调查中发现该院存在以下问题：(一) 是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强 (二) 是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 (三) 是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。 (四) 是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。 处理： 撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。 天津蓟县妇幼保健院新生儿院感暴发事件回放： 2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。6例重症感染患儿中有5例患