带状疱疹护理查房PPT.pptVIP

20 病例介绍 患者，男，64岁，4天前始无明显诱因出现左耳廓疼痛，局部疱疹，左耳疱疹溃烂后出现渗出，疼痛加重，并有头晕，左眼睑闭合不全，左侧口角歪斜，鼓腮漏气，无明显听力下降，耳鸣，无耳胀满感，恶心呕吐。无畏寒发热，心悸胸闷。初步诊断为“亨特氏综合症，左耳软骨膜炎”。 学习目标 1.了解带状疱疹的病因及发病机理 2.熟悉带状疱疹的临床表现 3.掌握带状疱疹的护理要点 带状疱疹： 是由水痘-带状疱疹病毒（VZC)感染引起，特点为单侧性分布，排列呈带状的集簇性水疱并伴有疼痛的皮肤病。 1.病因及发病机制 VZV（亲神经性与亲皮肤性） 呼吸道黏膜 血液 隐性感染（潜伏于脊髓神经后跟或颅神经的神经节内） （宿主抵抗力下降） 水痘 VZV被激活 支配区域皮肤复制 水疱 神经炎 临床表现: 一、典型表现 1.前驱症状：低热、全身乏力、食欲减退等 全身症状。 2.皮损特点：红斑、集簇性水疱并沿身体某一神经呈带状排列，不超过体表正中线。好发于颈、腹、腰、四肢、耳部等。 3.自觉症状：疼痛 4.病程有自限性，2~3周，水疱结痂、脱落。 二、 特殊表现 1.眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。 2.耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神 经，表现为外耳道或鼓膜疱疹，可出现耳痛、面瘫、耳部疱疹三联征，称亨特氏综合征。 3.带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮损 消退后，神经痛可持续超过一个月以上。 治疗原则 抗病毒:阿昔洛韦、利巴韦林等 消炎止痛：布洛芬、卡马西平、地塞米松 营养神经：维生素C、B、E 局部对症治疗： 疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏 疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷 眼部处理：3%阿昔洛韦眼膏 物理治疗：红外线、紫外线 护理诊断 1.疼痛 与感觉神经受损有关 2.皮肤完整性受损 与带状疱疹引起皮损有关 3.焦虑 与带状疱疹引起担心有关 4.营养低于机体需要量 与疾病引起食欲不 振有关 5.自我形象紊乱 与带状疱疹引起外观变化有关 6.潜在并发症 全眼球炎 护理措施： 1.加强皮损部位的处理：病人取健侧卧位，指导患者剪指甲，勿搔抓皮损处，做好皮肤隔离。 2.有效缓解疼痛：疼痛剧烈者可根据医嘱服用止痛药，嘱病人听音乐等分散注意力。 20